Confirme se o socorrista perdeu a consciência, os batimentos cardíacos e a respiração. Caracteriza-se por pupilas dilatadas e ausência de reflexo fotomotor. Não foi possível palpar as artérias femoral e carótida. Os sons cardíacos desapareceram; cianose (Figura 1).
2. Posição: Deite o socorrista de costas em uma superfície plana e firme ou coloque uma tábua rígida atrás dele (Figura 2).
3. Mantenha as vias respiratórias desobstruídas: Primeiro, verifique as vias respiratórias (Figura 3), removendo secreções, vômito e corpos estranhos. Se houver prótese dentária, ela deve ser removida. Para abrir as vias aéreas, coloque uma mão na testa, inclinando a cabeça para trás, e os dedos indicador e médio da outra mão na mandíbula, próximo ao queixo, para elevar o queixo para a frente e puxar o pescoço (Figura 4).
Figura 1. Avaliação do nível de consciência do paciente.
Figura 2. Procure ajuda e posicione-se.
Figura 3. Exame da respiração do paciente.
4. Respiração artificial e compressões torácicas
(1) Respiração artificial: podem ser utilizadas as técnicas de respiração boca a boca, boca a nariz e boca a nariz (em bebês). Este procedimento foi realizado mantendo-se as vias aéreas permeáveis e verificando-se a pulsação das artérias carótidas (Figura 5). O operador pressiona a testa do paciente com a mão esquerda e pinça a extremidade inferior da asa do nariz com o polegar e o indicador. Com o indicador e o dedo médio da outra mão, levanta o queixo do paciente, inspira profundamente, abre a boca do paciente completamente e sopra profunda e rapidamente até que o tórax do paciente se eleve. Ao mesmo tempo, a boca do paciente deve permanecer aberta e a mão que pinça o nariz deve ser relaxada, permitindo a ventilação nasal. Observa-se a recuperação do tórax do paciente e a saída de ar do corpo. A frequência de sopros é de 12 a 20 vezes por minuto, mas deve ser proporcional à compressão cardíaca (Figura 6). Em procedimentos realizados por uma única pessoa, foram feitas 15 compressões cardíacas e 2 sopros de ar (15:2). As compressões torácicas devem ser interrompidas durante o sopro de ar, pois o excesso de sopro pode causar ruptura alveolar.
Figura 4: Manutenção da permeabilidade das vias aéreas
Figura 5. Exame da pulsação carotídea.
Figura 6: Realização de respiração artificial
(2) Compressão cardíaca torácica externa: realizar compressão cardíaca artificial durante respiração artificial.
(i) O local de compressão situava-se na junção dos 2/3 superiores e do 1/3 inferior do esterno, ou 4 a 5 cm acima do processo xifoide (FIG. 7).
Figura 7: Determinando a posição correta de pressão
(ii) Método de compressão: a base da palma da mão do socorrista é colocada firmemente sobre o local de compressão, e a outra palma é colocada sobre o dorso da mão. As duas mãos ficam paralelas e sobrepostas, com os dedos cruzados e unidos para afastá-los da parede torácica; os braços do socorrista devem estar estendidos, o ponto médio de ambos os ombros perpendicular ao local de compressão, e o peso da parte superior do corpo e a força muscular dos ombros e braços devem ser usados para pressionar verticalmente para baixo, de modo que o esterno ceda de 4 a 5 cm (3 cm para crianças de 5 a 13 anos, 2 cm para bebês); a compressão deve ser realizada de forma suave e regular, sem interrupção; a proporção entre o tempo de compressão para baixo e o tempo de relaxamento para cima é de 1:1. Ao pressionar até o ponto mais baixo, deve haver uma pausa evidente, não podendo ser uma compressão do tipo impulso ou salto; ao relaxar, a base da palma da mão não deve se afastar do ponto de fixação esternal, mas deve relaxar o máximo possível, de modo que o esterno não fique sob nenhuma pressão; Uma frequência de compressão de 100 foi preferida (Figs. 8 e 9). Simultaneamente à compressão torácica, deve-se realizar respiração artificial, mas não interromper a ressuscitação cardiopulmonar frequentemente para observar o pulso e a frequência cardíaca, e o tempo de repouso da compressão não deve exceder 10 segundos, para não interferir no sucesso da ressuscitação.
Figura 8: Realizando compressões torácicas
Figura 9: Postura correta para compressão cardíaca externa
(3) Os principais indicadores de compressão eficaz: ① palpação do pulso arterial durante a compressão, pressão sistólica da artéria braquial > 60 mmHg; ② a cor do rosto, lábios, unhas e pele do paciente voltou a ficar rosada; ③ a pupila dilatada voltou a contrair; ④ sons respiratórios alveolares ou respiração espontânea puderam ser ouvidos durante a insuflação de ar, e a respiração melhorou; ⑤ a consciência recuperou-se gradualmente, o coma tornou-se menos profundo, reflexos e luta puderam ocorrer; ⑥ aumento do débito urinário.
Data da publicação: 14 de janeiro de 2025