Os profissionais devem possuir habilidades eficazes de raciocínio clínico para tomar decisões clínicas apropriadas e seguras e evitar erros de prática. As habilidades de raciocínio clínico mal desenvolvidas podem comprometer a segurança do paciente e atrasar os cuidados ou o tratamento, especialmente em departamentos de terapia intensiva e de emergência. O treinamento baseado em simulação usa conversas de aprendizado reflexivo após uma simulação como um método de interrogatório para desenvolver habilidades de raciocínio clínico, mantendo a segurança do paciente. No entanto, devido à natureza multidimensional do raciocínio clínico, ao risco potencial de sobrecarga cognitiva e ao uso diferencial de processos de raciocínio clínico analítico (hipotico-dedutivo) e não analítico (intuitivo) por participantes avançados e de simulação júnior, é importante para Considere experiência, habilidades, fatores relacionados ao fluxo e volume de informações e complexidade de casos para otimizar o raciocínio clínico, envolvendo -se em conversas de aprendizado reflexivo do grupo após a simulação como método de interrogatório. Nosso objetivo é descrever o desenvolvimento de um modelo de diálogo reflexivo de aprendizado pós-simulação que considera vários fatores que influenciam a obtenção da otimização de raciocínio clínico.
Um grupo de trabalho de co-design (n = 18), composto por médicos, enfermeiros, pesquisadores, educadores e representantes de pacientes, colaborou por meio de sucessivas workshops para co-desenvolver um modelo de diálogo reflexivo pós-simulação para discutir a simulação. O grupo de trabalho de co-design desenvolveu o modelo por meio de um processo teórico e conceitual e uma revisão por pares multifásicos. Acredita -se que a integração paralela da pesquisa de mais/menos a taxonomia de avaliação e a taxonomia de Bloom otimize o raciocínio clínico dos participantes da simulação ao participar de atividades de simulação. Os métodos Índice de Validade de Conteúdo (CVI) e Índice de Validade do Conteúdo (CVR) foram usados para estabelecer validade de face e validade do conteúdo do modelo.
Um modelo de diálogo reflexivo de aprendizado pós-simulação foi desenvolvido e testado. O modelo é suportado por exemplos trabalhados e orientação de script. A validade do rosto e do conteúdo do modelo foi avaliada e confirmada.
O novo modelo de co-design foi criado levando em consideração as habilidades e capacidades dos vários participantes da modelagem, o fluxo e o volume de informações e a complexidade dos casos de modelagem. Pensa -se que esses fatores otimizam o raciocínio clínico ao participar de atividades de simulação em grupo.
O raciocínio clínico é considerado a base da prática clínica nos cuidados de saúde [1, 2] e um elemento importante da competência clínica [1, 3, 4]. É um processo reflexivo que os profissionais usam para identificar e implementar a intervenção mais apropriada para cada situação clínica que encontram [5, 6]. O raciocínio clínico é descrito como um processo cognitivo complexo que usa estratégias de pensamento formal e informal para coletar e analisar informações sobre um paciente, avaliar a importância dessa informação e determinar o valor de cursos alternativos de ação [7, 8]. Depende da capacidade de reunir pistas, processar informações e entender o problema do paciente para tomar a ação certa para o paciente certo no momento certo e pelo motivo certo [9, 10].
Todos os prestadores de serviços de saúde enfrentam a necessidade de tomar decisões complexas em condições de alta incerteza [11]. Na prática de cuidados intensivos e de emergência, surgem situações e emergências clínicas onde a resposta e a intervenção imediatas são críticas para salvar vidas e garantir a segurança do paciente [12]. As más habilidades de raciocínio clínico e competência na prática de cuidados intensivos estão associados a taxas mais altas de erros clínicos, atrasos no atendimento ou tratamento [13] e riscos à segurança do paciente [14,15,16]. Para evitar erros práticos, os profissionais devem ser competentes e ter habilidades eficazes de raciocínio clínico para tomar decisões seguras e apropriadas [16, 17, 18]. O processo de raciocínio não analítico (intuitivo) é o processo rápido preferido por profissionais. Por outro lado, os processos de raciocínio analítico (hipotico-dedutivo) são inerentemente mais lentos, mais deliberados e mais frequentemente usados por profissionais menos experientes [2, 19, 20]. Dada a complexidade do ambiente clínico de saúde e o risco potencial de erros de prática [14,15,16], a educação baseada em simulação (SBE) é frequentemente usada para oferecer aos profissionais oportunidades para desenvolver habilidades de competência e raciocínio clínico. Ambiente seguro e exposição a uma variedade de casos desafiadores, mantendo a segurança do paciente [21, 22, 23, 24].
A Sociedade de Simulação em Saúde (SSH) define a simulação como “uma tecnologia que cria uma situação ou ambiente em que as pessoas experimentam representações de eventos da vida real para fins de prática, treinamento, avaliação, teste ou compreensão de sistemas humanos ou comportamento." [23] As sessões de simulação bem estruturadas oferecem aos participantes a oportunidade de mergulhar em cenários que simulam situações clínicas enquanto reduzem os riscos de segurança [24,25] e praticam o raciocínio clínico por meio de oportunidades direcionadas de aprendizado [21,24,26,27,28] O SBE aprimora as experiências clínicas de campo, expondo os alunos a experiências clínicas que eles podem não ter experimentado em ambientes reais de atendimento ao paciente [24, 29]. Este é um ambiente de aprendizado não ameaçador, sem culpa, supervisionado, seguro e de baixo risco. Promove o desenvolvimento de conhecimento, habilidades clínicas, habilidades, pensamento crítico e raciocínio clínico [22,29,30,31] e pode ajudar os profissionais de saúde a superar o estresse emocional de uma situação, melhorando assim a capacidade de aprendizado [22, 27, 28] . , 30, 32].
Para apoiar o desenvolvimento efetivo de habilidades clínicas de raciocínio e tomada de decisão através do SBE, deve-se prestar atenção ao projeto, modelo e estrutura do processo de descrição pós-simulação [24, 33, 34, 35]. As conversas de aprendizado reflexivo pós-simulação (RLC) foram usadas como uma técnica de interrogatório para ajudar os participantes a refletir, explicar ações e aproveitar o poder do apoio dos colegas e do pensamento de grupo no contexto do trabalho em equipe [32, 33, 36]. O uso dos RLCs do grupo traz o risco potencial de raciocínio clínico subdesenvolvido, particularmente em relação às habilidades variadas e aos níveis de antiguidade dos participantes. O modelo de processo duplo descreve a natureza multidimensional do raciocínio clínico e diferenças na propensão dos profissionais seniores a usar processos de raciocínio analítico (hipotico-dedutivo) e profissionais juniores a usar processos de raciocínio não analítico (intuitivo) [34, 37]. ]. Esses processos de raciocínio duplo envolvem o desafio de adaptar processos ideais de raciocínio a diferentes situações, e não é claro e controverso como usar efetivamente métodos analíticos e não analíticos quando há participantes seniores e juniores no mesmo grupo de modelagem. Estudantes do ensino médio e do ensino médio de habilidades e níveis de experiência variados participam de cenários de simulação de complexidade variável [34, 37]. A natureza multidimensional do raciocínio clínico está associado a um risco potencial de raciocínio clínico subdesenvolvido e sobrecarga cognitiva, principalmente quando os profissionais participam do grupo SBEs com complexidade de casos e níveis de antiguidade [38]. É importante observar que, embora existam vários modelos de interrogatório usando RLC, nenhum desses modelos foi projetado com um foco específico no desenvolvimento de habilidades de raciocínio clínico, levando em consideração a experiência, competência, fluxo e volume de informações e Fatores de complexidade da modelagem [38]. ]. , 39]. Tudo isso requer o desenvolvimento de um modelo estruturado que considere várias contribuições e fatores de influência para otimizar o raciocínio clínico, enquanto incorporam o RLC pós-simulação como um método de relatório. Descrevemos um processo teoricamente e conceitualmente orientado para o design e desenvolvimento colaborativo de um RLC pós-simulação. Um modelo foi desenvolvido para otimizar as habilidades de raciocínio clínico durante a participação no SBE, considerando uma ampla gama de fatores facilitadores e influenciadores para alcançar o desenvolvimento otimizado do raciocínio clínico.
O modelo de pós-simulação do RLC foi desenvolvido de forma colaborativa com base em modelos e teorias existentes de raciocínio clínico, aprendizado reflexivo, educação e simulação. Para desenvolver em conjunto o modelo, foi formado um grupo de trabalho colaborativo (n = 18), composto por 10 enfermeiros de terapia intensiva, um intensivista e três representantes de pacientes anteriormente hospitalizados de níveis, experiência e gênero variados. Uma unidade de terapia intensiva, 2 assistentes de pesquisa e 2 educadores de enfermagem. Essa inovação de co-design é projetada e desenvolvida através da colaboração entre pares entre as partes interessadas com experiência no mundo real em assistência médica, profissionais de saúde envolvidos no desenvolvimento do modelo proposto ou outras partes interessadas, como pacientes [40,41,42]. A inclusão de representantes de pacientes no processo de co-design pode agregar valor ao processo, pois o objetivo final do programa é melhorar o atendimento e a segurança do paciente [43].
O grupo de trabalho realizou seis oficinas de 2 a 4 horas para desenvolver a estrutura, processos e conteúdo do modelo. O workshop inclui discussão, prática e simulação. Os elementos do modelo são baseados em uma série de recursos, modelos, teorias e estruturas baseados em evidências. Isso inclui: teoria da aprendizagem construtivista [44], o conceito de loop duplo [37], o loop de raciocínio clínico [10], o método da investigação apreciativa (AI) [45] e o método Relatórios Plus/Delta [46]. O modelo foi desenvolvido em colaboração com base nos padrões de processo de desdriefing InCSL da International Nurses Association para educação clínica e de simulação [36] e foi combinada com exemplos trabalhados para criar um modelo auto-explicativo. O modelo foi desenvolvido em quatro estágios: preparação para o diálogo reflexivo da aprendizagem após a simulação, iniciação do diálogo reflexivo da aprendizagem, análise/reflexão e interrogatório (Figura 1). Os detalhes de cada estágio são discutidos abaixo.
O estágio preparatório do modelo foi projetado para preparar psicologicamente os participantes para a próxima etapa e aumentar sua participação e investimento ativos, garantindo segurança psicológica [36, 47]. Este estágio inclui uma introdução ao objetivo e aos objetivos; duração esperada do RLC; expectativas do facilitador e participantes durante o RLC; Orientação do site e configuração de simulação; garantir a confidencialidade no ambiente de aprendizado e aumentar e aumentar a segurança psicológica. As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante a fase de pré-desenvolvimento do modelo RLC. Participante 7: “Como enfermeira de cuidados primários, se eu estivesse participando de uma simulação sem o contexto de um cenário e os idosos estavam presentes, provavelmente evitaria participar da conversa pós-simulação, a menos que eu achasse que minha segurança psicológica estava sendo respeitado. E que eu evitaria participar de conversas após a simulação. "Seja protegido e não haverá consequências." Participante 4: “Acredito que estar focado e estabelecer regras básicas desde o início ajudará os alunos após a simulação. Participação ativa em conversas de aprendizado reflexivo. ”
Os estágios iniciais do modelo RLC incluem explorar os sentimentos do participante, descrever os processos subjacentes e diagnosticar o cenário e listar as experiências positivas e negativas do participante, mas não a análise. O modelo nesse estágio é criado para incentivar os candidatos a serem auto-orientados a tarefas, além de se preparar mentalmente para análises aprofundadas e reflexão profunda [24, 36]. O objetivo é reduzir o risco potencial de sobrecarga cognitiva [48], especialmente para aqueles que são novos no tópico da modelagem e não têm experiência clínica anterior com a habilidade/tópico [49]. Pedir aos participantes que descrevam brevemente o caso simulado e façam recomendações de diagnóstico ajudarão o facilitador a garantir que os alunos do grupo tenham uma compreensão básica e geral do caso antes de passar para a fase de análise/reflexão estendida. Além disso, convidar os participantes nesta fase para compartilhar seus sentimentos em cenários simulados os ajudará a superar o estresse emocional da situação, aumentando assim o aprendizado [24, 36]. Abordar questões emocionais também ajudará o facilitador do RLC a entender como os sentimentos dos participantes afetam o desempenho individual e do grupo, e isso pode ser discutido criticamente durante a fase de reflexão/análise. O método Plus/Delta é incorporado a esta fase do modelo como uma etapa preparatória e decisiva para a fase de reflexão/análise [46]. Usando a abordagem Plus/Delta, participantes e alunos podem processar/listar suas observações, sentimentos e experiências da simulação, que podem ser discutidos ponto a ponto durante a fase de reflexão/análise do modelo [46]. Isso ajudará os participantes a alcançar um estado metacognitivo por meio de oportunidades de aprendizado direcionadas e priorizadas para otimizar o raciocínio clínico [24, 48, 49]. As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante o desenvolvimento inicial do modelo RLC. Participante 2: “Eu acho que, como paciente que já foi admitido na UTI, precisamos considerar os sentimentos e emoções dos alunos simulados. Levanto esse problema porque, durante minha admissão, observei altos níveis de estresse e ansiedade, especialmente entre os profissionais de cuidados intensivos. e situações de emergência. Este modelo deve levar em consideração o estresse e as emoções associadas à simulação da experiência. ” Participante 16: “Para mim, como professor, acho muito importante usar a abordagem Plus/Delta, para que os alunos sejam incentivados a participar ativamente, mencionando as coisas e necessidades boas que encontraram durante o cenário de simulação. Áreas para melhorias. ”
Embora os estágios anteriores do modelo sejam críticos, o estágio de análise/reflexão é o mais importante para alcançar a otimização do raciocínio clínico. Ele foi projetado para fornecer análise/síntese avançada e análise aprofundada com base na experiência clínica, competências e impacto dos tópicos modelados; Processo e estrutura RLC; a quantidade de informações fornecidas para evitar sobrecarga cognitiva; uso eficaz de questões reflexivas. Métodos para alcançar o aprendizado ativo e centrado no aluno. Neste ponto, a experiência clínica e a familiaridade com os tópicos de simulação são divididos em três partes para acomodar diferentes níveis de experiência e habilidade: primeiro: nenhuma experiência profissional clínica anterior/nenhuma exposição anterior a tópicos de simulação, segundo: experiência profissional clínica, conhecimento e habilidades/habilidades/ nenhum. Exposição anterior a tópicos de modelagem. Terceiro: experiência profissional clínica, conhecimento e habilidades. Exposição profissional/anterior a tópicos de modelagem. A classificação é feita para acomodar as necessidades de pessoas com diferentes experiências e níveis de habilidade no mesmo grupo, equilibrando assim a tendência de profissionais menos experientes de usar o raciocínio analítico com a tendência de praticantes mais experientes de usar habilidades de raciocínio não analítico [19,, 20, 34]. , 37]. O processo de RLC foi estruturado em torno do ciclo de raciocínio clínico [10], a estrutura de modelagem reflexiva [47] e a teoria da aprendizagem experimental [50]. Isso é alcançado através de vários processos: interpretação, diferenciação, comunicação, inferência e síntese.
Para evitar a sobrecarga cognitiva, promovendo um processo de fala centrado no aluno e reflexivo com tempo e oportunidades suficientes para os participantes refletirem, analisarem e sintetizarem para alcançar a autoconfiança. Os processos cognitivos durante a RLC são abordados por meio de processos de consolidação, confirmação, modelagem e consolidação com base na estrutura de loop duplo [37] e na teoria da carga cognitiva [48]. Ter um processo de diálogo estruturado e permitir tempo suficiente para reflexão, levando em consideração os participantes experientes e inexperientes, reduzirá o risco potencial de carga cognitiva, especialmente em simulações complexas com experiências anteriores, exposições e níveis de capacidade dos participantes. Depois da cena. A técnica de questionamento reflexiva do modelo é baseada no modelo taxonômico de Bloom [51] e nos métodos apreciativos de investigação (AI) [45], nos quais o facilitador modelado se aproxima do sujeito de uma maneira passo a passo, socrática e reflexiva. Faça perguntas, começando com perguntas baseadas no conhecimento. e abordar habilidades e questões relacionadas ao raciocínio. Essa técnica de questionamento melhorará a otimização do raciocínio clínico, incentivando a participação ativa dos participantes e o pensamento progressivo com menos risco de sobrecarga cognitiva. As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante a fase de análise/reflexão do desenvolvimento do modelo RLC. Participante 13: “Para evitar sobrecarga cognitiva, precisamos considerar a quantidade e o fluxo de informações ao participar de conversas pós-aprendizagem de aprendizado e, para fazer isso, acho que é fundamental dar aos alunos tempo suficiente para refletir e começar com o básico . Conhecimento. inicia conversas e habilidades e depois passa para níveis mais altos de conhecimento e habilidades para alcançar a metacognição. ” Participante 9: "Acredito firmemente que os métodos de questionamento usando técnicas apreciativas de investigação (AI) e questionamentos reflexivos usando o modelo de taxonomia da Bloom promoverão o aprendizado ativo e a centralização do aluno, reduzindo o potencial de risco de sobrecarga cognitiva". A fase de interrogatório do modelo pretende resumir os pontos de aprendizagem levantados durante o RLC e garantir que os objetivos de aprendizado sejam realizados. Participante 8: "É muito importante que o aluno e o facilitador concordem com as idéias -chave mais importantes e os principais aspectos a serem considerados ao se mudar para a prática".
A aprovação ética foi obtida em números de protocolo (MRC-01-22-117) e (HSK/PGR/UH/04728). O modelo foi testado em três cursos profissionais de simulação de terapia intensiva para avaliar a usabilidade e a praticidade do modelo. A validade facial do modelo foi avaliada por um grupo de trabalho de co-design (n = 18) e especialistas em educação que atuam como diretores educacionais (n = 6) para corrigir problemas relacionados à aparência, gramática e processo. Após a validade de face, a validade do conteúdo foi determinada pelos educadores de enfermagem (n = 6) que foram certificados pelo American Nurses Credentaling Center (ANCC) e serviu como planejadores educacionais e (n = 6) que tinham mais de 10 anos de educação e experiência de ensino. Experiência de trabalho A avaliação foi realizada pelos diretores educacionais (n = 6). Experiência de modelagem. A validade do conteúdo foi determinada usando o índice de validade de conteúdo (CVR) e o índice de validade do conteúdo (CVI). O método Lawshe [52] foi usado para estimar o IVC, e o método de valsa e Bausell [53] foi usado para estimar a CVR. Os projetos de CVR são necessários, úteis, mas não necessários ou opcionais. O CVI é pontuado em uma escala de quatro pontos com base na relevância, simplicidade e clareza, com 1 = não relevante, 2 = um pouco relevante, 3 = relevante e 4 = muito relevante. Depois de verificar a validade do rosto e do conteúdo, além das oficinas práticas, foram realizadas sessões de orientação e orientação para professores que usarão o modelo.
O grupo de trabalho conseguiu desenvolver e testar um modelo RLC pós-simulação para otimizar as habilidades de raciocínio clínico durante a participação no SBE em unidades de terapia intensiva (Figuras 1, 2 e 3). CVR = 1,00, CVI = 1,00, refletindo a validade apropriada da face e do conteúdo [52, 53].
O modelo foi criado para o grupo SBE, onde cenários emocionantes e desafiadores são usados para participantes com os mesmos níveis ou diferentes níveis de experiência, conhecimento e antiguidade. O modelo conceitual do RLC foi desenvolvido de acordo com os padrões de análise de simulação de vôo INACSL [36] e é centrado no aluno e auto-explicativo, incluindo exemplos trabalhados (Figuras 1, 2 e 3). O modelo foi desenvolvido propositadamente e dividido em quatro estágios para atender aos padrões de modelagem: começando com o briefing, seguido de análise/síntese reflexiva e terminando com informações e resumo. Para evitar o risco potencial de sobrecarga cognitiva, cada estágio do modelo é propositadamente projetado como um pré -requisito para o próximo estágio [34].
A influência dos fatores de antiguidade e harmonia do grupo na participação na RLC não foi estudada anteriormente [38]. Levando em consideração os conceitos práticos da teoria do duplo loop e sobrecarga cognitiva na prática de simulação [34, 37], é importante considerar que a participação no grupo SBE com diferentes experiências e níveis de habilidade dos participantes no mesmo grupo de simulação é um desafio. Negligência do volume de informações, fluxo e estrutura da aprendizagem, bem como o uso simultâneo de processos cognitivos rápidos e lentos pelos alunos do ensino médio e do ensino médio representam um risco potencial de sobrecarga cognitiva [18, 38, 46]. Esses fatores foram levados em consideração ao desenvolver o modelo RLC para evitar o raciocínio clínico subdesenvolvido e/ou subótimo [18, 38]. É importante levar em consideração que a realização de RLC com diferentes níveis de antiguidade e competência causa um efeito de dominância entre os participantes seniores. Isso ocorre porque os participantes avançados tendem a evitar o aprendizado de conceitos básicos, o que é fundamental para os participantes mais jovens alcançarem a metacognição e entrarem em processos de pensamento e raciocínio de nível superior [38, 47]. O modelo RLC foi projetado para envolver enfermeiros seniores e juniores por meio de consultas apreciativas e a abordagem delta [45, 46, 51]. Usando esses métodos, as opiniões dos participantes seniores e juniores com habilidades variadas e níveis de experiência serão apresentados por item por item e discutidos refletivamente pelo moderador de descrição e aos co-modeladores [45, 51]. Além da entrada dos participantes da simulação, o facilitador de interrogatório adiciona sua entrada para garantir que todas as observações coletivas cubram de maneira abrangente cada momento de aprendizado, aumentando assim a metacognição para otimizar o raciocínio clínico [10].
O fluxo de informações e a estrutura de aprendizado usando o modelo RLC são abordados por meio de um processo sistemático e de várias etapas. Isso é para ajudar os facilitadores de interrogatório e garantir que cada participante fale de forma clara e confiante em cada estágio antes de passar para o próximo estágio. O moderador poderá iniciar discussões reflexivas nas quais todos os participantes participam e atingirem um ponto em que os participantes de níveis variados de antiguidade e habilidade concordam com as melhores práticas para cada ponto de discussão antes de passar para o próximo [38]. O uso dessa abordagem ajudará os participantes experientes e competentes a compartilhar suas contribuições/observações, enquanto as contribuições/observações de participantes menos experientes e competentes serão avaliadas e discutidas [38]. No entanto, para atingir esse objetivo, os facilitadores terão que enfrentar o desafio de equilibrar discussões e oferecer oportunidades iguais para os participantes seniores e juniores. Para esse fim, a metodologia de pesquisa do modelo foi desenvolvida propositadamente usando o modelo taxonômico da Bloom, que combina pesquisa avaliativa e método aditivo/delta [45, 46, 51]. O uso dessas técnicas e começar com o conhecimento e a compreensão das perguntas focais/discussões reflexivas incentivará os participantes menos experientes a participar e participar ativamente da discussão, após o qual o facilitador se moverá gradualmente para um nível mais alto de avaliação e síntese das perguntas/discussões em que ambas as partes precisam dar aos idosos e os participantes dos juniores têm a igualdade de participar com base em sua experiência e experiência anteriores com habilidades clínicas ou cenários simulados. Essa abordagem ajudará os participantes menos experientes a participarem e se beneficiarem ativamente das experiências compartilhadas por participantes mais experientes, bem como da contribuição do facilitador de interrogatório. Por outro lado, o modelo foi projetado não apenas para SBEs com diferentes habilidades dos participantes e níveis de experiência, mas também para participantes do grupo SBE com experiência e níveis de habilidade semelhantes. O modelo foi projetado para facilitar um movimento suave e sistemático do grupo, desde o foco no conhecimento e no entendimento até o foco na síntese e avaliação para alcançar as metas de aprendizagem. A estrutura e os processos do modelo são projetados para se adequar a grupos de modelagem de habilidades diferentes e iguais e níveis de experiência.
Além disso, embora o SBE em saúde em combinação com o RLC seja usado para desenvolver raciocínio clínico e competência em profissionais [22,30,38], no entanto, fatores relevantes devem ser levados em consideração relacionados à complexidade do caso e riscos potenciais de sobrecarga cognitiva, especialmente Quando os participantes envolveram os cenários da SBE simularam pacientes altamente complexos e críticos que necessitam de intervenção imediata e tomada de decisão crítica [2,18,37,38,47,48]. Para esse fim, é importante levar em consideração a tendência de participantes experientes e menos experientes de alternar simultaneamente entre sistemas de raciocínio analítico e não analítico ao participar do SBE e estabelecer uma abordagem baseada em evidências que permite que mais velhos e mais jovens Os alunos participam ativamente do processo de aprendizagem. Assim, o modelo foi projetado de tal maneira que, independentemente da complexidade do caso simulado apresentado, o facilitador deve garantir que aspectos do conhecimento e entendimento de fundo dos participantes seniores e juniores sejam cobertos e depois gradualmente e reflexivamente desenvolvidos para facilitar a análise. síntese e compreensão. aspecto avaliativo. Isso ajudará os alunos mais jovens a construir e consolidar o que aprenderam e ajudarão os alunos mais velhos a sintetizar e desenvolver novos conhecimentos. Isso atenderá aos requisitos para o processo de raciocínio, levando em consideração a experiência e as habilidades anteriores de cada participante e terá um formato geral que aborda a tendência dos alunos do ensino médio e do ensino médio de se mover simultaneamente entre sistemas de raciocínio analítico e não analítico, assim Garantir a otimização do raciocínio clínico.
Além disso, os facilitadores/desbrifferos de simulação podem ter dificuldade em dominar as habilidades de descrição de simulação. Acredita -se que o uso de scripts de interrogação cognitivo seja eficaz para melhorar a aquisição de conhecimento e as habilidades comportamentais dos facilitadores em comparação com aqueles que não usam scripts [54]. Os cenários são uma ferramenta cognitiva que pode facilitar o trabalho de modelagem dos professores e melhorar as habilidades de descrição, especialmente para professores que ainda estão consolidando sua experiência de descrição [55]. alcançar maior usabilidade e desenvolver modelos amigáveis. (Figura 2 e Figura 3).
A integração paralela de métodos de pesquisa de taxonomia Plus/Delta, Surve. Apreciativa e Bloom ainda não foi abordada em análises de simulação atualmente disponíveis e modelos de reflexão guiada. A integração desses métodos destaca a inovação do modelo RLC, no qual esses métodos são integrados em um único formato para obter otimização do raciocínio clínico e da centralidade do aluno. Os educadores médicos podem se beneficiar do grupo de modelagem SBE usando o modelo RLC para melhorar e otimizar as habilidades de raciocínio clínico dos participantes. Os cenários do modelo podem ajudar os educadores a dominar o processo de interrogatório reflexivo e fortalecer suas habilidades para se tornarem facilitadores confiantes e competentes.
O SBE pode incluir muitas modalidades e técnicas diferentes, incluindo, entre outros, SBE baseado em manequim, simuladores de tarefas, simuladores de pacientes, pacientes padronizados, realidade virtual e aumentada. Considerando que os relatórios são um dos critérios importantes de modelagem, o modelo RLC simulado pode ser usado como um modelo de relatório ao usar esses modos. Além disso, embora o modelo tenha sido desenvolvido para a disciplina de enfermagem, ele tem potencial para uso na SBE de assistência médica interprofissional, destacando a necessidade de futuras iniciativas de pesquisa para testar o modelo RLC para educação interprofissional.
Desenvolvimento e avaliação de um modelo RLC pós-simulação para cuidados de enfermagem em unidades de terapia intensiva SBE. Recomenda -se uma avaliação/validação futura do modelo para aumentar a generalização do modelo para uso em outras disciplinas de saúde e SBE interprofissional.
O modelo foi desenvolvido por um grupo de trabalho conjunto baseado em teoria e conceito. Para melhorar a validade e generalização do modelo, o uso de medidas aprimoradas de confiabilidade para estudos comparativos pode ser considerado no futuro.
Para minimizar os erros práticos, os profissionais devem possuir habilidades eficazes de raciocínio clínico para garantir a tomada de decisão clínica segura e apropriada. O uso do SBE RLC como técnica de interrogatório promove o desenvolvimento de conhecimento e habilidades práticas necessárias para desenvolver o raciocínio clínico. No entanto, a natureza multidimensional do raciocínio clínico, relacionado à experiência e exposição prévia, mudanças na capacidade, volume e fluxo de informações e a complexidade dos cenários de simulação, destaca a importância do desenvolvimento de modelos de RLC pós-simulação através dos quais o raciocínio clínico pode ser ativamente e efetivamente implementado. habilidades. Ignorar esses fatores pode resultar em raciocínio clínico subdesenvolvido e abaixo do ideal. O modelo RLC foi desenvolvido para abordar esses fatores para otimizar o raciocínio clínico ao participar de atividades de simulação em grupo. Para atingir esse objetivo, o modelo integra simultaneamente a investigação avaliativa mais/menos e o uso da taxonomia de Bloom.
Os conjuntos de dados utilizados e/ou analisados durante o presente estudo estão disponíveis no autor correspondente mediante solicitação razoável.
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Hora de postagem: Jan-08-2024