Os profissionais devem possuir habilidades eficazes de raciocínio clínico para tomar decisões clínicas adequadas e seguras e evitar erros na prática.Habilidades de raciocínio clínico mal desenvolvidas podem comprometer a segurança do paciente e atrasar o atendimento ou tratamento, especialmente em unidades de terapia intensiva e de emergência.O treinamento baseado em simulação utiliza conversas de aprendizagem reflexivas após uma simulação como um método de interrogatório para desenvolver habilidades de raciocínio clínico e, ao mesmo tempo, manter a segurança do paciente.No entanto, devido à natureza multidimensional do raciocínio clínico, ao risco potencial de sobrecarga cognitiva e ao uso diferenciado de processos de raciocínio clínico analítico (hipotético-dedutivo) e não analítico (intuitivo) por participantes de simulação avançados e juniores, é importante considerar experiência, habilidades, fatores relacionados ao fluxo e volume de informações e complexidade do caso para otimizar o raciocínio clínico, participando de conversas de aprendizagem reflexivas em grupo após a simulação como método de debriefing.Nosso objetivo é descrever o desenvolvimento de um modelo de diálogo de aprendizagem reflexiva pós-simulação que considere múltiplos fatores que influenciam a obtenção da otimização do raciocínio clínico.
Um grupo de trabalho de co-design (N = 18), composto por médicos, enfermeiros, pesquisadores, educadores e representantes de pacientes, colaborou através de oficinas sucessivas para co-desenvolver um modelo de diálogo de aprendizagem reflexivo pós-simulação para analisar a simulação.O grupo de trabalho de co-design desenvolveu o modelo através de um processo teórico e conceitual e de uma revisão por pares em várias fases.Acredita-se que a integração paralela da pesquisa de avaliação mais/menos e da taxonomia de Bloom otimiza o raciocínio clínico dos participantes da simulação enquanto participam de atividades de simulação.Os métodos de índice de validade de conteúdo (IVC) e razão de validade de conteúdo (CVR) foram utilizados para estabelecer a validade de face e a validade de conteúdo do modelo.
Um modelo de diálogo de aprendizagem reflexiva pós-simulação foi desenvolvido e testado.O modelo é apoiado por exemplos trabalhados e orientações de script.A validade aparente e de conteúdo do modelo foram avaliadas e confirmadas.
O novo modelo de co-design foi criado levando em consideração as habilidades e capacidades dos diversos participantes da modelagem, o fluxo e o volume de informações e a complexidade dos casos de modelagem.Acredita-se que esses fatores otimizem o raciocínio clínico ao participar de atividades de simulação em grupo.
O raciocínio clínico é considerado a base da prática clínica na área da saúde [1, 2] e um elemento importante da competência clínica [1, 3, 4].É um processo reflexivo que os profissionais usam para identificar e implementar a intervenção mais apropriada para cada situação clínica que encontram [5, 6].O raciocínio clínico é descrito como um processo cognitivo complexo que utiliza estratégias de pensamento formais e informais para coletar e analisar informações sobre um paciente, avaliar a importância dessas informações e determinar o valor de cursos de ação alternativos [7, 8].Depende da capacidade de reunir pistas, processar informações e compreender o problema do paciente, a fim de tomar a ação certa para o paciente certo, no momento certo e pelo motivo certo [9, 10].
Todos os prestadores de cuidados de saúde enfrentam a necessidade de tomar decisões complexas em condições de elevada incerteza [11].Na prática de cuidados intensivos e de emergência, surgem situações clínicas e emergências onde a resposta e intervenção imediatas são críticas para salvar vidas e garantir a segurança do paciente [12].Habilidades e competências de raciocínio clínico deficientes na prática de cuidados intensivos estão associadas a taxas mais altas de erros clínicos, atrasos no atendimento ou tratamento [13] e riscos para a segurança do paciente [14,15,16].Para evitar erros práticos, os profissionais devem ser competentes e ter habilidades eficazes de raciocínio clínico para tomar decisões seguras e apropriadas [16, 17, 18].O processo de raciocínio não analítico (intuitivo) é o processo rápido preferido pelos profissionais.Em contraste, os processos de raciocínio analítico (hipotético-dedutivo) são inerentemente mais lentos, mais deliberados e usados com mais frequência por profissionais menos experientes [2, 19, 20].Dada a complexidade do ambiente clínico de saúde e o risco potencial de erros práticos [14,15,16], a educação baseada em simulação (SBE) é frequentemente usada para fornecer aos profissionais oportunidades para desenvolver competências e habilidades de raciocínio clínico.ambiente seguro e exposição a uma variedade de casos desafiadores, mantendo a segurança do paciente [21, 22, 23, 24].
A Society for Simulation in Health (SSH) define simulação como “uma tecnologia que cria uma situação ou ambiente em que as pessoas experimentam representações de eventos da vida real com o propósito de praticar, treinar, avaliar, testar ou obter compreensão de sistemas humanos ou comportamento."[23] Sessões de simulação bem estruturadas oferecem aos participantes a oportunidade de mergulhar em cenários que simulam situações clínicas, reduzindo os riscos de segurança [24,25] e praticar o raciocínio clínico por meio de oportunidades de aprendizagem direcionadas [21,24,26,27,28] A SBE aprimora as experiências clínicas de campo, expondo os alunos a experiências clínicas que eles podem não ter experimentado em ambientes reais de atendimento ao paciente [24, 29].Este é um ambiente de aprendizagem não ameaçador, isento de culpa, supervisionado, seguro e de baixo risco.Promove o desenvolvimento de conhecimentos, competências clínicas, habilidades, pensamento crítico e raciocínio clínico [22,29,30,31] e pode ajudar os profissionais de saúde a superar o estresse emocional de uma situação, melhorando assim a capacidade de aprendizagem [22, 27, 28] ., 30, 32].
Para apoiar o desenvolvimento eficaz do raciocínio clínico e das habilidades de tomada de decisão por meio do SBE, deve-se prestar atenção ao design, ao modelo e à estrutura do processo de debriefing pós-simulação [24, 33, 34, 35].Conversas de aprendizagem reflexiva pós-simulação (RLC) foram usadas como uma técnica de debriefing para ajudar os participantes a refletir, explicar ações e aproveitar o poder do apoio dos pares e do pensamento de grupo no contexto do trabalho em equipe [32, 33, 36].O uso de RLCs de grupo acarreta o risco potencial de raciocínio clínico subdesenvolvido, particularmente em relação às diversas habilidades e níveis de antiguidade dos participantes.O modelo de processo duplo descreve a natureza multidimensional do raciocínio clínico e diferenças na propensão dos profissionais seniores em usar processos de raciocínio analítico (hipotético-dedutivo) e dos profissionais juniores em usar processos de raciocínio não analítico (intuitivos) [34, 37].].Estes processos de raciocínio duplo envolvem o desafio de adaptar processos de raciocínio óptimos a diferentes situações, e não é claro e controverso como utilizar eficazmente métodos analíticos e não analíticos quando há participantes seniores e juniores no mesmo grupo de modelação.Alunos do ensino médio e do ensino médio de diversas habilidades e níveis de experiência participam de cenários de simulação de complexidade variada [34, 37].A natureza multidimensional do raciocínio clínico está associada a um risco potencial de raciocínio clínico subdesenvolvido e sobrecarga cognitiva, particularmente quando os profissionais participam de SBEs de grupo com complexidade de casos e níveis de antiguidade variados [38].É importante notar que embora existam vários modelos de debriefing utilizando RLC, nenhum desses modelos foi concebido com foco específico no desenvolvimento de habilidades de raciocínio clínico, levando em consideração experiência, competência, fluxo e volume de informações, e modelagem de fatores de complexidade [38].]., 39].Tudo isso requer o desenvolvimento de um modelo estruturado que considere diversas contribuições e fatores de influência para otimizar o raciocínio clínico, ao mesmo tempo que incorpora o RLC pós-simulação como método de relatório.Descrevemos um processo orientado teórica e conceitualmente para o design e desenvolvimento colaborativo de um RLC pós-simulação.Foi desenvolvido um modelo para otimizar as habilidades de raciocínio clínico durante a participação no SBE, considerando uma ampla gama de fatores facilitadores e influenciadores para alcançar o desenvolvimento otimizado do raciocínio clínico.
O modelo pós-simulação RLC foi desenvolvido de forma colaborativa com base em modelos e teorias existentes de raciocínio clínico, aprendizagem reflexiva, educação e simulação.Para desenvolver conjuntamente o modelo, foi formado um grupo de trabalho colaborativo (N = 18), composto por 10 enfermeiros intensivistas, um intensivista e três representantes de pacientes previamente hospitalizados de diversos níveis, experiência e gênero.Uma unidade de terapia intensiva, 2 assistentes de pesquisa e 2 enfermeiros educadores seniores.Esta inovação de co-design é projetada e desenvolvida através da colaboração entre pares entre partes interessadas com experiência no mundo real em saúde, sejam profissionais de saúde envolvidos no desenvolvimento do modelo proposto ou outras partes interessadas, como pacientes [40,41,42].Incluir representantes dos pacientes no processo de co-design pode agregar ainda mais valor ao processo, já que o objetivo final do programa é melhorar o atendimento e a segurança do paciente [43].
O grupo de trabalho conduziu seis workshops de 2 a 4 horas para desenvolver a estrutura, os processos e o conteúdo do modelo.O workshop inclui discussão, prática e simulação.Os elementos do modelo baseiam-se numa série de recursos, modelos, teorias e enquadramentos baseados em evidências.Estes incluem: teoria de aprendizagem construtivista [44], o conceito de loop duplo [37], o loop de raciocínio clínico [10], o método de investigação apreciativa (IA) [45] e o método de relatório plus/delta [46].O modelo foi desenvolvido de forma colaborativa com base nos padrões de processo de debriefing INACSL da Associação Internacional de Enfermeiros para educação clínica e de simulação [36] e foi combinado com exemplos trabalhados para criar um modelo autoexplicativo.O modelo foi desenvolvido em quatro etapas: preparação para o diálogo reflexivo de aprendizagem após a simulação, início do diálogo reflexivo de aprendizagem, análise/reflexão e debriefing (Figura 1).Os detalhes de cada etapa são discutidos abaixo.
A fase preparatória do modelo é projetada para preparar psicologicamente os participantes para a próxima fase e aumentar a sua participação ativa e investimento, garantindo ao mesmo tempo a segurança psicológica [36, 47].Esta etapa inclui uma introdução à finalidade e aos objetivos;duração esperada da RLC;expectativas do facilitador e dos participantes durante o RLC;orientação do local e configuração de simulação;garantir a confidencialidade no ambiente de aprendizagem e aumentar e melhorar a segurança psicológica.As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante a fase de pré-desenvolvimento do modelo RLC.Participante 7: “Como enfermeiro de cuidados primários, se eu estivesse participando de uma simulação sem o contexto de um cenário e os idosos estivessem presentes, provavelmente evitaria participar da conversa pós-simulação, a menos que sentisse que minha segurança psicológica estava sendo prejudicada. respeitado.e que evitaria participar de conversas após a simulação.“Esteja protegido e não haverá consequências.”Participante 4: “Acredito que estar focado e estabelecer regras básicas desde o início ajudará os alunos após a simulação.Participação ativa em conversas de aprendizagem reflexivas.”
Os estágios iniciais do modelo RLC incluem a exploração dos sentimentos do participante, a descrição dos processos subjacentes e o diagnóstico do cenário, e a listagem das experiências positivas e negativas do participante, mas não a análise.O modelo nesta fase é criado para encorajar os candidatos a serem orientados para si mesmos e para as tarefas, bem como se prepararem mentalmente para análises e reflexões aprofundadas [24, 36].O objetivo é reduzir o risco potencial de sobrecarga cognitiva [48], especialmente para aqueles que são novos no tópico de modelagem e não têm experiência clínica anterior com a habilidade/tópico [49].Pedir aos participantes que descrevam brevemente o caso simulado e façam recomendações diagnósticas ajudará o facilitador a garantir que os alunos do grupo tenham uma compreensão básica e geral do caso antes de passar para a fase alargada de análise/reflexão.Além disso, convidar os participantes nesta fase a partilharem os seus sentimentos em cenários simulados irá ajudá-los a superar o stress emocional da situação, melhorando assim a aprendizagem [24, 36].Abordar questões emocionais também ajudará o facilitador de RLC a compreender como os sentimentos dos participantes afectam o desempenho individual e do grupo, e isto pode ser discutido criticamente durante a fase de reflexão/análise.O método Plus/Delta está incorporado nesta fase do modelo como uma etapa preparatória e decisiva para a fase de reflexão/análise [46].Usando a abordagem Plus/Delta, tanto os participantes quanto os alunos podem processar/listar suas observações, sentimentos e experiências da simulação, que podem então ser discutidas ponto por ponto durante a fase de reflexão/análise do modelo [46].Isso ajudará os participantes a alcançar um estado metacognitivo por meio de oportunidades de aprendizagem direcionadas e priorizadas para otimizar o raciocínio clínico [24, 48, 49].As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante o desenvolvimento inicial do modelo RLC.Participante 2: “Acho que como paciente que já esteve internado em UTI, precisamos considerar os sentimentos e emoções dos alunos simulados.Levanto esta questão porque durante a minha internação observei altos níveis de estresse e ansiedade, especialmente entre profissionais de cuidados intensivos.e situações de emergência.Este modelo deve levar em conta o estresse e as emoções associadas à simulação da experiência.”Participante 16: “Para mim, como professor, acho muito importante utilizar a abordagem Plus/Delta para que os alunos sejam incentivados a participar ativamente, mencionando as coisas boas e as necessidades que encontraram durante o cenário de simulação.Áreas para melhoria."
Embora as etapas anteriores do modelo sejam críticas, a etapa de análise/reflexão é a mais importante para alcançar a otimização do raciocínio clínico.Ele foi projetado para fornecer análise/síntese avançada e análise aprofundada com base na experiência clínica, competências e impacto dos tópicos modelados;Processo e estrutura de RLC;a quantidade de informações fornecidas para evitar sobrecarga cognitiva;uso eficaz de perguntas reflexivas.métodos para alcançar uma aprendizagem ativa e centrada no aluno.Neste ponto, a experiência clínica e a familiaridade com tópicos de simulação são divididas em três partes para acomodar diferentes níveis de experiência e habilidade: primeiro: nenhuma experiência profissional clínica anterior/sem exposição anterior a tópicos de simulação, segundo: experiência profissional clínica, conhecimento e habilidades/ nenhum.exposição anterior a tópicos de modelagem.Terceiro: Experiência profissional clínica, conhecimentos e habilidades.Exposição profissional/prévia a tópicos de modelagem.A classificação é feita para acomodar as necessidades de pessoas com diferentes experiências e níveis de habilidade dentro do mesmo grupo, equilibrando assim a tendência dos profissionais menos experientes de usar o raciocínio analítico com a tendência dos profissionais mais experientes de usar habilidades de raciocínio não analítico [19, 20, 34]., 37].O processo RLC foi estruturado em torno do ciclo de raciocínio clínico [10], da estrutura de modelagem reflexiva [47] e da teoria da aprendizagem experiencial [50].Isto é conseguido através de uma série de processos: interpretação, diferenciação, comunicação, inferência e síntese.
Para evitar a sobrecarga cognitiva, foi considerada a promoção de um processo de fala reflexivo e centrado no aluno, com tempo e oportunidades suficientes para os participantes refletirem, analisarem e sintetizarem para alcançarem autoconfiança.Os processos cognitivos durante o RLC são abordados através de processos de consolidação, confirmação, modelagem e consolidação baseados na estrutura de loop duplo [37] e na teoria da carga cognitiva [48].Ter um processo de diálogo estruturado e permitir tempo suficiente para reflexão, tendo em conta participantes experientes e inexperientes, reduzirá o risco potencial de carga cognitiva, especialmente em simulações complexas com diferentes experiências anteriores, exposições e níveis de capacidade dos participantes.Depois da cena.A técnica de questionamento reflexivo do modelo é baseada no modelo taxonômico de Bloom [51] e nos métodos de investigação apreciativa (IA) [45], nos quais o facilitador modelado aborda o assunto de maneira passo a passo, socrática e reflexiva.Faça perguntas, começando com perguntas baseadas no conhecimento.e abordar habilidades e questões relacionadas ao raciocínio.Esta técnica de questionamento melhorará a otimização do raciocínio clínico, incentivando a participação ativa dos participantes e o pensamento progressivo com menor risco de sobrecarga cognitiva.As seguintes respostas representativas do grupo de trabalho de co-design foram consideradas durante a fase de análise/reflexão do desenvolvimento do modelo RLC.Participante 13: “Para evitar a sobrecarga cognitiva, precisamos considerar a quantidade e o fluxo de informações ao nos envolvermos em conversas de aprendizagem pós-simulação e, para fazer isso, acho fundamental dar aos alunos tempo suficiente para refletir e começar com o básico .Conhecimento.inicia conversas e habilidades, depois passa para níveis mais elevados de conhecimento e habilidades para alcançar a metacognição.”Participante 9: “Acredito firmemente que os métodos de questionamento que utilizam técnicas de Investigação Apreciativa (IA) e o questionamento reflexivo utilizando o modelo de Taxonomia de Bloom promoverão a aprendizagem ativa e a centralização no aluno, ao mesmo tempo que reduzem o potencial de risco de sobrecarga cognitiva.”A fase de debriefing do modelo visa resumir os pontos de aprendizagem levantados durante o RLC e garantir que os objetivos de aprendizagem sejam alcançados.Participante 8: “É muito importante que tanto o aluno como o facilitador concordem sobre as ideias-chave mais importantes e os aspectos-chave a considerar ao passar para a prática.”
A aprovação ética foi obtida sob os números de protocolo (MRC-01-22-117) e (HSK/PGR/UH/04728).O modelo foi testado em três cursos de simulação profissional em terapia intensiva para avaliar a usabilidade e praticidade do modelo.A validade aparente do modelo foi avaliada por um grupo de trabalho de co-design (N = 18) e especialistas educacionais atuando como diretores educacionais (N = 6) para corrigir questões relacionadas à aparência, gramática e processo.Após a validade aparente, a validade de conteúdo foi determinada por enfermeiros educadores seniores (N = 6) que foram certificados pelo American Nurses Credentialing Center (ANCC) e atuaram como planejadores educacionais, e (N = 6) que tinham mais de 10 anos de escolaridade e ensinando experiencia.Experiência Profissional A avaliação foi realizada por diretores educacionais (N = 6).Experiência de modelagem.A validade de conteúdo foi determinada por meio do Índice de Validade de Conteúdo (CVR) e do Índice de Validade de Conteúdo (IVC).O método de Lawshe [52] foi utilizado para estimar o IVC, e o método de Waltz e Bausell [53] foi utilizado para estimar o CVR.Os projetos CVR são necessários, úteis, mas não necessários ou opcionais.O IVC é pontuado em uma escala de quatro pontos baseada em relevância, simplicidade e clareza, sendo 1 = nada relevante, 2 = pouco relevante, 3 = relevante e 4 = muito relevante.Após verificação da validade aparente e de conteúdo, além das oficinas práticas, foram realizadas sessões de orientação e orientação aos professores que utilizarão o modelo.
O grupo de trabalho conseguiu desenvolver e testar um modelo RLC pós-simulação para otimizar as habilidades de raciocínio clínico durante a participação no SBE em unidades de terapia intensiva (Figuras 1, 2 e 3).CVR = 1,00, CVI = 1,00, refletindo validade facial e de conteúdo apropriada [52, 53].
O modelo foi criado para o grupo SBE, onde são utilizados cenários emocionantes e desafiadores para participantes com os mesmos ou diferentes níveis de experiência, conhecimento e antiguidade.O modelo conceitual RLC foi desenvolvido de acordo com os padrões de análise de simulação de voo do INACSL [36] e é centrado no aluno e autoexplicativo, incluindo exemplos trabalhados (Figuras 1, 2 e 3).O modelo foi desenvolvido propositalmente e dividido em quatro etapas para atender aos padrões de modelagem: iniciando com briefing, seguido de análise/síntese reflexiva e finalizando com informações e resumo.Para evitar o risco potencial de sobrecarga cognitiva, cada estágio do modelo é propositalmente projetado como um pré-requisito para o próximo estágio [34].
A influência dos fatores de antiguidade e harmonia do grupo na participação em RLC não foi previamente estudada [38].Levando em consideração os conceitos práticos de loop duplo e teoria da sobrecarga cognitiva na prática de simulação [34, 37], é importante considerar que participar de SBE em grupo com diferentes experiências e níveis de habilidade dos participantes de um mesmo grupo de simulação é um desafio.A negligência do volume de informações, fluxo e estrutura de aprendizagem, bem como o uso simultâneo de processos cognitivos rápidos e lentos por alunos do ensino médio e do ensino médio representam um risco potencial de sobrecarga cognitiva [18, 38, 46].Esses fatores foram levados em consideração no desenvolvimento do modelo RLC para evitar raciocínio clínico subdesenvolvido e/ou subótimo [18, 38].É importante ter em conta que a realização de RLC com diferentes níveis de antiguidade e competência provoca um efeito de dominância entre os participantes seniores.Isso ocorre porque os participantes avançados tendem a evitar aprender conceitos básicos, o que é fundamental para que os participantes mais jovens alcancem a metacognição e entrem em processos de pensamento e raciocínio de nível superior [38, 47].O modelo RLC foi projetado para envolver enfermeiros seniores e juniores por meio de investigação apreciativa e da abordagem delta [45, 46, 51].Usando esses métodos, as opiniões dos participantes seniores e juniores com diferentes habilidades e níveis de experiência serão apresentadas item por item e discutidas reflexivamente pelo moderador e co-moderadores do debriefing [45, 51].Além da contribuição dos participantes da simulação, o facilitador do debriefing adiciona sua contribuição para garantir que todas as observações coletivas cubram de forma abrangente cada momento de aprendizagem, melhorando assim a metacognição para otimizar o raciocínio clínico [10].
O fluxo de informações e a estrutura de aprendizagem usando o modelo RLC são abordados através de um processo sistemático e de várias etapas.Isto serve para ajudar os facilitadores do debriefing e garantir que cada participante fale de forma clara e confiante em cada fase antes de passar para a fase seguinte.O moderador será capaz de iniciar discussões reflexivas nas quais todos os participantes participem e chegar a um ponto em que participantes de vários níveis de antiguidade e habilidade concordem sobre as melhores práticas para cada ponto de discussão antes de passar para o próximo [38].A utilização desta abordagem ajudará os participantes experientes e competentes a partilhar as suas contribuições/observações, enquanto as contribuições/observações dos participantes menos experientes e competentes serão avaliadas e discutidas [38].Contudo, para atingir este objectivo, os facilitadores terão de enfrentar o desafio de equilibrar as discussões e proporcionar oportunidades iguais para participantes seniores e juniores.Para tanto, a metodologia de levantamento do modelo foi desenvolvida propositalmente usando o modelo taxonômico de Bloom, que combina levantamento avaliativo e método aditivo/delta [45, 46, 51].Utilizar estas técnicas e começar com o conhecimento e compreensão das questões focais/discussões reflexivas irá encorajar os participantes menos experientes a participar e a participar ativamente na discussão, após o que o facilitador irá gradualmente passar para um nível mais elevado de avaliação e síntese das questões/discussões em que ambas as partes devem dar aos participantes seniores e juniores oportunidades iguais de participação com base na sua experiência anterior e experiência com habilidades clínicas ou cenários simulados.Esta abordagem ajudará os participantes menos experientes a participar ativamente e a beneficiar das experiências partilhadas pelos participantes mais experientes, bem como do contributo do facilitador do debriefing.Por outro lado, o modelo foi concebido não apenas para EBEs com diferentes capacidades e níveis de experiência, mas também para participantes de grupos EBE com experiência e níveis de capacidade semelhantes.O modelo foi concebido para facilitar um movimento suave e sistemático do grupo, de um foco no conhecimento e compreensão para um foco na síntese e avaliação para atingir os objetivos de aprendizagem.A estrutura e os processos do modelo são projetados para atender grupos de modelagem com habilidades e níveis de experiência diferentes e iguais.
Além disso, embora a SBE nos cuidados de saúde em combinação com a RLC seja utilizada para desenvolver o raciocínio clínico e a competência nos profissionais [22,30,38], no entanto, devem ser tidos em conta factores relevantes relacionados com a complexidade do caso e potenciais riscos de sobrecarga cognitiva, especialmente quando os participantes envolveram cenários SBE simularam pacientes gravemente enfermos altamente complexos que requerem intervenção imediata e tomada de decisão crítica [2,18,37,38,47,48].Para este fim, é importante ter em conta a tendência tanto dos participantes experientes como dos menos experientes de alternar simultaneamente entre sistemas de raciocínio analítico e não analítico quando participam em SBE, e estabelecer uma abordagem baseada em evidências que permita que tanto os mais velhos como os mais jovens os alunos participem ativamente do processo de aprendizagem.Assim, o modelo foi concebido de tal forma que, independentemente da complexidade do caso simulado apresentado, o facilitador deve garantir que aspectos do conhecimento e da compreensão prévia dos participantes seniores e juniores sejam primeiro cobertos e depois desenvolvidos gradual e reflexivamente para facilitar a análise.síntese e compreensão.aspecto avaliativo.Isto ajudará os alunos mais novos a construir e consolidar o que aprenderam e ajudará os alunos mais velhos a sintetizar e desenvolver novos conhecimentos.Isso atenderá aos requisitos do processo de raciocínio, levando em consideração a experiência e as habilidades anteriores de cada participante, e terá um formato geral que atende à tendência dos alunos do ensino médio e do ensino fundamental de transitarem simultaneamente entre sistemas de raciocínio analítico e não analítico, desse modo garantindo a otimização do raciocínio clínico.
Além disso, os facilitadores/debriefers de simulação podem ter dificuldade em dominar as habilidades de debriefing de simulação.Acredita-se que o uso de roteiros de debriefing cognitivo seja eficaz na melhoria da aquisição de conhecimento e habilidades comportamentais dos facilitadores em comparação com aqueles que não usam roteiros [54].Os cenários são uma ferramenta cognitiva que pode facilitar o trabalho de modelagem dos professores e melhorar as competências de debriefing, especialmente para professores que ainda estão a consolidar a sua experiência de debriefing [55].alcançar maior usabilidade e desenvolver modelos fáceis de usar.(Figura 2 e Figura 3).
A integração paralela dos métodos de pesquisa plus/delta, pesquisa apreciativa e taxonomia de Bloom ainda não foi abordada na análise de simulação e nos modelos de reflexão guiada atualmente disponíveis.A integração destes métodos destaca a inovação do modelo RLC, no qual estes métodos são integrados num único formato para alcançar a otimização do raciocínio clínico e a centralização no aluno.Os educadores médicos podem se beneficiar da modelagem do grupo SBE usando o modelo RLC para melhorar e otimizar as habilidades de raciocínio clínico dos participantes.Os cenários do modelo podem ajudar os educadores a dominar o processo de debriefing reflexivo e a reforçar as suas competências para se tornarem facilitadores de debriefing confiantes e competentes.
O SBE pode incluir muitas modalidades e técnicas diferentes, incluindo, entre outros, SBE baseado em manequim, simuladores de tarefas, simuladores de pacientes, pacientes padronizados, realidade virtual e aumentada.Considerando que o reporte é um dos critérios de modelagem importantes, o modelo RLC simulado pode ser utilizado como modelo de reporte ao utilizar esses modos.Além disso, embora o modelo tenha sido desenvolvido para a disciplina de enfermagem, ele tem potencial para uso em SBE de saúde interprofissional, destacando a necessidade de futuras iniciativas de pesquisa para testar o modelo RLC para educação interprofissional.
Desenvolvimento e avaliação de modelo RLC pós-simulação para cuidados de enfermagem em unidades de terapia intensiva da SBE.Recomenda-se avaliação/validação futura do modelo para aumentar a generalização do modelo para uso em outras disciplinas de saúde e SBE interprofissional.
O modelo foi desenvolvido por um grupo de trabalho conjunto baseado na teoria e no conceito.Para melhorar a validade e generalização do modelo, o uso de medidas de confiabilidade aprimoradas para estudos comparativos poderá ser considerado no futuro.
Para minimizar erros de prática, os profissionais devem possuir habilidades eficazes de raciocínio clínico para garantir uma tomada de decisão clínica segura e apropriada.A utilização do SBE RLC como técnica de debriefing promove o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades práticas necessárias ao desenvolvimento do raciocínio clínico.No entanto, a natureza multidimensional do raciocínio clínico, relacionada com a experiência e exposição anteriores, as mudanças na capacidade, volume e fluxo de informação, e a complexidade dos cenários de simulação, realça a importância do desenvolvimento de modelos RLC pós-simulação através dos quais o raciocínio clínico possa ser activamente e efetivamente implementado.habilidades.Ignorar esses fatores pode resultar em raciocínio clínico subdesenvolvido e subótimo.O modelo RLC foi desenvolvido para abordar esses fatores e otimizar o raciocínio clínico ao participar de atividades de simulação em grupo.Para atingir este objetivo, o modelo integra simultaneamente a investigação avaliativa mais/menos e a utilização da taxonomia de Bloom.
Os conjuntos de dados utilizados e/ou analisados durante o presente estudo estão disponíveis no autor correspondente mediante solicitação razoável.
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Horário da postagem: 08 de janeiro de 2024