Desde a pandemia de COVID-19, o país passou a dar mais atenção à função de ensino clínico dos hospitais universitários. Fortalecer a integração entre medicina e educação e melhorar a qualidade e a eficácia do ensino clínico são grandes desafios para a educação médica. A dificuldade no ensino de ortopedia reside na grande variedade de doenças, no alto nível de profissionalismo e nas características relativamente abstratas, que influenciam a iniciativa, o entusiasmo e a eficácia do ensino dos estudantes de medicina. Este estudo desenvolveu um plano de ensino em sala de aula invertida baseado no conceito CDIO (Conceito-Planejamento-Implementação-Operação) e o implementou em um curso de formação de estudantes de enfermagem ortopédica para melhorar o efeito da aprendizagem prática e ajudar os professores a concretizar a inversão do futuro da educação em enfermagem e até mesmo na educação médica. O aprendizado em sala de aula será mais eficaz e focado.
Cinquenta estudantes de medicina que concluíram um estágio no departamento de ortopedia de um hospital terciário em junho de 2017 foram incluídos no grupo de controle, e 50 estudantes de enfermagem que concluíram um estágio no mesmo departamento em junho de 2018 foram incluídos no grupo de intervenção. O grupo de intervenção adotou o conceito CDIO do modelo de ensino de sala de aula invertida, enquanto o grupo de controle adotou o modelo de ensino tradicional. Após a conclusão das atividades práticas do departamento, os dois grupos de estudantes foram avaliados em teoria, habilidades operacionais, capacidade de aprendizagem independente e pensamento crítico. Dois grupos de professores responderam a oito questionários que avaliavam as competências de prática clínica, incluindo quatro processos de enfermagem, competências humanísticas de enfermagem e uma avaliação da qualidade do ensino clínico.
Após o treinamento, as pontuações de habilidade na prática clínica, pensamento crítico, aprendizado independente, desempenho teórico e operacional e qualidade do ensino clínico do grupo de intervenção foram significativamente maiores do que as do grupo de controle (todos com P < 0,05).
O modelo de ensino baseado no CDIO pode estimular a aprendizagem independente e a capacidade de pensamento crítico dos estagiários de enfermagem, promover a combinação orgânica da teoria e da prática, melhorar sua capacidade de usar o conhecimento teórico de forma abrangente para analisar e resolver problemas práticos e aprimorar o efeito da aprendizagem.
A formação clínica é a etapa mais importante da educação em enfermagem e envolve a transição do conhecimento teórico para a prática. O aprendizado clínico eficaz pode ajudar os estudantes de enfermagem a dominar habilidades profissionais, fortalecer o conhecimento profissional e aprimorar sua capacidade de praticar enfermagem. É também a etapa final da transição de carreira para estudantes de enfermagem [1]. Nos últimos anos, muitos pesquisadores em ensino clínico têm conduzido pesquisas sobre métodos de ensino como aprendizagem baseada em problemas (ABP), aprendizagem baseada em casos (ABC), aprendizagem baseada em equipes (ABE), aprendizagem situacional e aprendizagem por simulação situacional no ensino clínico. No entanto, diferentes métodos de ensino têm suas vantagens e desvantagens em termos do efeito de aprendizagem em conexões práticas, mas não alcançam a integração da teoria e da prática [2].
A “sala de aula invertida” refere-se a um novo modelo de aprendizagem no qual os alunos utilizam uma plataforma de informação específica para estudar de forma independente diversos materiais didáticos antes da aula e realizar as tarefas de casa em um formato de “aprendizagem colaborativa” em sala de aula, enquanto os professores orientam os alunos, respondem a perguntas e oferecem assistência personalizada [3]. A American New Media Alliance observou que a sala de aula invertida ajusta o tempo dentro e fora da sala de aula e transfere as decisões de aprendizagem dos professores para os alunos [4]. O tempo valioso gasto em sala de aula nesse modelo de aprendizagem permite que os alunos se concentrem mais na aprendizagem ativa e baseada em problemas. Deshpande [5] conduziu um estudo sobre a sala de aula invertida no ensino e na formação de paramédicos e concluiu que esse modelo pode melhorar o entusiasmo dos alunos pela aprendizagem e o desempenho acadêmico, além de reduzir o tempo de aula. Khe Fung HEW e Chung Kwan LO [6] examinaram os resultados de pesquisas comparativas sobre a sala de aula invertida e resumiram o efeito geral desse método de ensino por meio de uma meta-análise, indicando que, em comparação com os métodos de ensino tradicionais, a sala de aula invertida na educação profissional em saúde é significativamente melhor e aprimora a aprendizagem dos alunos. Zhong Jie [7] comparou os efeitos da aprendizagem híbrida em sala de aula virtual invertida e sala de aula física invertida na aquisição de conhecimento dos alunos e descobriu que, no processo de aprendizagem híbrida em sala de aula de histologia invertida, a melhoria da qualidade do ensino online pode aumentar a satisfação e a retenção de conhecimento dos alunos. Com base nos resultados da pesquisa acima, na área de educação em enfermagem, a maioria dos estudiosos pesquisa o efeito da sala de aula invertida na eficácia do ensino em sala de aula e acredita que o ensino em sala de aula invertida pode melhorar o desempenho acadêmico dos estudantes de enfermagem, a capacidade de aprendizagem independente e a satisfação em sala de aula.
Portanto, existe uma necessidade urgente de explorar e desenvolver um novo método de ensino que auxilie os estudantes de enfermagem a absorver e implementar conhecimento profissional sistemático, aprimorando sua capacidade de prática clínica e sua qualidade integral. O CDIO (Conceito-Projeto-Implementação-Operação) é um modelo de educação em engenharia desenvolvido em 2000 por quatro universidades, incluindo o Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT) e o Instituto Real de Tecnologia da Suécia. Trata-se de um modelo avançado de educação em engenharia que permite aos estudantes de enfermagem aprender e adquirir habilidades de forma ativa, prática e orgânica [8, 9]. Em termos de aprendizagem central, esse modelo enfatiza o foco no aluno, permitindo que os estudantes participem da concepção, projeto, implementação e operação de projetos, e transformem o conhecimento teórico adquirido em ferramentas para a resolução de problemas. Numerosos estudos demonstraram que o modelo de ensino CDIO contribui para o aprimoramento das habilidades de prática clínica e da qualidade integral dos estudantes de enfermagem, para a melhoria da interação professor-aluno, para o aumento da eficiência do ensino e desempenha um papel na promoção da reforma informatizada e na otimização dos métodos de ensino. É amplamente utilizado na formação de talentos aplicados [10].
Com a transformação do modelo médico global, as demandas da população por saúde estão aumentando, o que também levou a um aumento da responsabilidade dos profissionais de saúde. A capacidade e a qualidade dos enfermeiros estão diretamente relacionadas à qualidade da assistência clínica e à segurança do paciente. Nos últimos anos, o desenvolvimento e a avaliação das habilidades clínicas da equipe de enfermagem tornaram-se um tema de grande interesse na área [11]. Portanto, um método de avaliação objetivo, abrangente, confiável e válido é fundamental para a pesquisa em educação médica. O mini-exercício de avaliação clínica (mini-CEX) é um método para avaliar as habilidades clínicas abrangentes de estudantes de medicina e é amplamente utilizado na área de educação médica multidisciplinar, tanto no Brasil quanto no exterior. Ele tem surgido gradualmente na área de enfermagem [12, 13].
Diversos estudos foram conduzidos sobre a aplicação do modelo CDIO, da sala de aula invertida e do mini-CEX no ensino de enfermagem. Wang Bei [14] discutiu o impacto do modelo CDIO na melhoria do treinamento específico para enfermeiros, visando atender às necessidades dos enfermeiros que atuam no combate à COVID-19. Os resultados sugerem que o uso do modelo de treinamento CDIO para fornecer treinamento especializado em enfermagem sobre COVID-19 ajudará a equipe de enfermagem a adquirir melhor as habilidades de treinamento especializado e o conhecimento relacionado, além de aprimorar de forma abrangente suas habilidades de enfermagem. Acadêmicos como Liu Mei [15] discutiram a aplicação do método de ensino em equipe combinado com a sala de aula invertida no treinamento de enfermeiros ortopédicos. Os resultados mostraram que esse modelo de ensino pode melhorar efetivamente as habilidades básicas dos enfermeiros ortopédicos, como compreensão e aplicação do conhecimento teórico, trabalho em equipe, pensamento crítico e pesquisa científica. Li Ruyue et al. [16] estudaram o efeito do uso do Mini-CEX de Enfermagem aprimorado no treinamento padronizado de novos enfermeiros cirúrgicos e descobriram que os professores poderiam usar o Mini-CEX de Enfermagem para avaliar todo o processo de avaliação e desempenho no ensino clínico ou no trabalho. enfermeiros e fornecer feedback em tempo real. Através do processo de automonitoramento e autorreflexão, os pontos básicos da avaliação do desempenho em enfermagem são aprendidos, o currículo é ajustado, a qualidade do ensino clínico é aprimorada, a capacidade abrangente de enfermagem clínica cirúrgica dos alunos é melhorada e a combinação da sala de aula invertida baseada no conceito CDIO é testada, mas atualmente não há relatos de pesquisa. Aplicação do modelo de avaliação mini-CEX na educação em enfermagem para estudantes de ortopedia. O autor aplicou o modelo CDIO ao desenvolvimento de cursos de treinamento para estudantes de enfermagem ortopédica, construiu uma sala de aula invertida baseada no conceito CDIO e a combinou com o modelo de avaliação mini-CEX para implementar um modelo de aprendizagem e qualidade três em um. conhecimento e habilidades, e também contribuiu para a melhoria da qualidade do ensino. A melhoria contínua fornece a base para o aprendizado baseado na prática em hospitais de ensino.
Para facilitar a implementação do curso, utilizou-se um método de amostragem por conveniência para selecionar os participantes do estudo estudantes de enfermagem de 2017 e 2018 que estavam em estágio no departamento de ortopedia de um hospital terciário. Como há 52 estagiários em cada nível, o tamanho da amostra será de 104. Quatro estudantes não participaram integralmente do estágio clínico. O grupo controle incluiu 50 estudantes de enfermagem que concluíram um estágio no departamento de ortopedia de um hospital terciário em junho de 2017, sendo 6 homens e 44 mulheres com idades entre 20 e 22 anos (21,30 ± 0,60), e que concluíram um estágio no mesmo departamento em junho de 2018. O grupo de intervenção incluiu 50 estudantes de medicina, sendo 8 homens e 42 mulheres com idades entre 21 e 22 anos (21,45 ± 0,37). Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Critérios de inclusão: (1) Estudantes de medicina em estágio em ortopedia com diploma de bacharelado. (2) Consentimento informado e participação voluntária neste estudo. Critérios de exclusão: Indivíduos que não conseguem participar plenamente da prática clínica. Não há diferença estatisticamente significativa nas informações gerais dos dois grupos de estudantes de medicina em formação (p>0,05) e eles são comparáveis.
Ambos os grupos completaram um estágio clínico de 4 semanas, com todas as disciplinas ministradas no Departamento de Ortopedia. Durante o período de observação, houve um total de 10 grupos de estudantes de medicina, com 5 estudantes em cada grupo. O treinamento é realizado de acordo com o programa de estágio para estudantes de enfermagem, incluindo partes teóricas e práticas. Os instrutores de ambos os grupos possuem a mesma qualificação, e o instrutor de enfermagem é responsável por monitorar a qualidade do ensino.
O grupo de controle utilizou métodos de ensino tradicionais. Durante a primeira semana de aula, as aulas começam na segunda-feira. Os professores ministram aulas teóricas às terças e quartas-feiras e se concentram no treinamento prático às quintas e sextas-feiras. Da segunda à quarta semana, cada membro do corpo docente é responsável por um estudante de medicina que ministra palestras ocasionais no departamento. Na quarta semana, as avaliações serão concluídas três dias antes do término do curso.
Conforme mencionado anteriormente, o autor adota um método de ensino de sala de aula invertida baseado no conceito CDIO, conforme detalhado abaixo.
A primeira semana de treinamento é idêntica à do grupo controle; da segunda à quarta semana do treinamento perioperatório ortopédico, utiliza-se um plano de ensino em sala de aula invertida baseado no conceito CDIO, totalizando 36 horas. A fase de ideação e planejamento é concluída na segunda semana e a fase de implementação, na terceira semana. A cirurgia foi realizada na quarta semana, e a avaliação e o acompanhamento foram concluídos três dias antes da alta. Consulte a Tabela 1 para obter detalhes sobre a distribuição das horas de aula.
Foi estabelecida uma equipe docente composta por 1 enfermeira sênior, 8 docentes de ortopedia e 1 especialista em enfermagem CDIO não ortopédica. A enfermeira-chefe proporciona aos membros da equipe docente o estudo e o domínio do currículo e dos padrões CDIO, do manual do workshop CDIO e de outras teorias relacionadas, bem como de métodos específicos de implementação (no mínimo 20 horas), e consulta especialistas a todo momento sobre questões teóricas complexas de ensino. Os docentes definem os objetivos de aprendizagem, gerenciam o currículo e preparam as aulas de forma consistente com os requisitos de enfermagem para adultos e o programa de residência.
De acordo com o programa de estágio, com referência ao programa e padrões de formação de talentos do CDIO [17] e em combinação com as características de ensino do enfermeiro ortopédico, os objetivos de aprendizagem dos estagiários de enfermagem são definidos em três dimensões, a saber: objetivos de conhecimento (domínio do conhecimento básico), conhecimento profissional e processos sistémicos relacionados, etc.), objetivos de competência (melhoramento das competências profissionais básicas, do pensamento crítico e das capacidades de aprendizagem autónoma, etc.) e objetivos de qualidade (construção de sólidos valores profissionais e de um espírito de cuidado humanístico, etc.). Os objetivos de conhecimento correspondem ao conhecimento técnico e ao raciocínio do currículo do CDIO, às competências pessoais, às competências profissionais e às relações interpessoais do currículo do CDIO, e os objetivos de qualidade correspondem às competências transversais do currículo do CDIO: trabalho de equipa e comunicação.
Após duas rodadas de reuniões, a equipe docente discutiu um plano para o ensino da prática de enfermagem em uma sala de aula invertida com base no conceito CDIO, dividiu o treinamento em quatro etapas e definiu os objetivos e o modelo, conforme mostrado na Tabela 1.
Após analisar o trabalho de enfermagem em doenças ortopédicas, a professora identificou casos de doenças ortopédicas comuns. Tomemos como exemplo o plano de tratamento para pacientes com hérnia de disco lombar: O paciente Zhang Moumou (homem, 73 anos, 177 cm de altura, 80 kg) queixou-se de “dor lombar acompanhada de dormência e dor no membro inferior esquerdo há 2 meses” e foi internado em um ambulatório. Como enfermeira responsável pelo paciente: (1) Realizar uma anamnese sistemática com base no conhecimento adquirido e determinar o que está acontecendo com o paciente; (2) Selecionar métodos de avaliação sistemática e profissional com base na situação e sugerir perguntas de avaliação que necessitem de investigação adicional; (3) Elaborar o diagnóstico de enfermagem. Neste caso, é necessário consultar o banco de dados de pesquisa de casos; registrar as intervenções de enfermagem direcionadas ao paciente; (4) Discutir os problemas existentes no autocuidado do paciente, bem como os métodos e o conteúdo do acompanhamento do paciente após a alta. Publicar os relatos dos alunos e as listas de tarefas dois dias antes da aula. A lista de tarefas para este caso é a seguinte: (1) Revisar e reforçar o conhecimento teórico sobre a etiologia e as manifestações clínicas da hérnia de disco intervertebral lombar; (2) Desenvolver um plano de cuidados direcionado; (3) Desenvolver este caso com base na prática clínica e implementar os cuidados pré e pós-operatórios. Esses são os dois principais cenários da simulação do projeto de ensino. Os estudantes de enfermagem revisam o conteúdo do curso de forma independente, com questões práticas, consultam literatura e bases de dados relevantes e completam as tarefas de autoestudo acessando o grupo do WeChat.
Os alunos formam grupos livremente, e cada grupo elege um líder responsável por dividir o trabalho e coordenar o projeto. O líder da equipe é responsável por disseminar quatro conteúdos: introdução do caso, implementação do processo de enfermagem, educação em saúde e conhecimento relacionado à doença para cada membro da equipe. Durante o estágio, os alunos utilizam seu tempo livre para pesquisar embasamento teórico ou materiais para resolver os problemas do caso, conduzir discussões em grupo e aprimorar planos específicos do projeto. No desenvolvimento do projeto, o professor auxilia o líder da equipe na designação de membros para organizar o conhecimento relevante, desenvolver e produzir projetos, demonstrar e modificar os designs e auxiliar os alunos de enfermagem na integração do conhecimento relacionado à carreira no design e na produção. O objetivo é adquirir conhecimento sobre cada módulo. Os desafios e pontos-chave deste grupo de pesquisa foram analisados e desenvolvidos, e o plano de implementação para a modelagem do cenário deste grupo de pesquisa foi implementado. Durante esta fase, os professores também organizaram demonstrações de visitas de enfermagem.
Os alunos trabalham em pequenos grupos para apresentar projetos. Após a apresentação, os demais membros do grupo e os professores discutem e comentam o trabalho realizado, visando aprimorar o plano de cuidados de enfermagem. O líder da equipe incentiva os membros a simularem todo o processo de cuidado, e o professor auxilia os alunos a explorarem as mudanças dinâmicas da doença por meio da prática simulada, aprofundando sua compreensão e construção do conhecimento teórico e desenvolvendo o pensamento crítico. Todo o conteúdo necessário para o desenvolvimento de doenças específicas é abordado sob a orientação dos professores. Os professores comentam e orientam os alunos de enfermagem na prática à beira do leito, buscando uma combinação de conhecimento teórico e prática clínica.
Após avaliar cada grupo, o instrutor fez comentários e anotou os pontos fortes e fracos de cada membro do grupo na organização do conteúdo e no processo de aprendizagem, visando aprimorar continuamente a compreensão do conteúdo pelos estudantes de enfermagem. Os professores analisam a qualidade do ensino e otimizam os cursos com base nas avaliações dos estudantes de enfermagem e nas avaliações do ensino.
Os estudantes de enfermagem realizam provas teóricas e práticas após o estágio. As questões teóricas da intervenção são elaboradas pelo professor. As provas da intervenção são divididas em dois grupos (A e B), sendo um grupo selecionado aleatoriamente para a intervenção. As questões da intervenção são divididas em duas partes: conhecimento teórico profissional e análise de caso, cada uma valendo 50 pontos, totalizando 100 pontos. Na avaliação das habilidades de enfermagem, os estudantes devem escolher aleatoriamente uma das seguintes opções: técnica de inversão axial, técnica de posicionamento adequado dos membros em pacientes com lesão medular, técnica de uso da terapia pneumática, técnica de utilização do aparelho de reabilitação articular CPM, etc. A pontuação máxima é de 100 pontos.
Na quarta semana, a Escala de Avaliação da Aprendizagem Independente será aplicada três dias antes do término do curso. Foi utilizada a escala de avaliação independente da capacidade de aprendizagem desenvolvida por Zhang Xiyan [18], que inclui motivação para aprender (8 itens), autocontrole (11 itens), capacidade de colaboração na aprendizagem (5 itens) e letramento informacional (6 itens). Cada item é avaliado em uma escala Likert de 5 pontos, de “nada consistente” a “completamente consistente”, com pontuações variando de 1 a 5. A pontuação total é 150. Quanto maior a pontuação, maior a capacidade de aprender de forma independente. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é 0,822.
Na quarta semana, uma escala de avaliação da capacidade de pensamento crítico foi aplicada três dias antes da alta. Foi utilizada a versão chinesa da Escala de Avaliação da Capacidade de Pensamento Crítico traduzida pela Mercy Corps [19]. Ela possui sete dimensões: descoberta da verdade, pensamento aberto, capacidade analítica e capacidade de organização, com 10 itens em cada dimensão. Uma escala de 6 pontos é utilizada, variando de “discordo totalmente” a “concordo totalmente”, de 1 a 6, respectivamente. As afirmações negativas têm sua pontuação invertida, com uma pontuação total variando de 70 a 420. Uma pontuação total ≤210 indica desempenho negativo, 211–279 indica desempenho neutro, 280–349 indica desempenho positivo e ≥350 indica forte capacidade de pensamento crítico. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é 0,90.
Na quarta semana, uma avaliação de competência clínica será realizada três dias antes da alta. A escala mini-CEX utilizada neste estudo foi adaptada do Medical Classic [20], com base no mini-CEX, e a reprovação foi pontuada de 1 a 3 pontos. Atende aos requisitos: 4 a 6 pontos; atende aos requisitos: 7 a 9 pontos. Os estudantes de medicina concluem sua formação após a realização de um estágio especializado. O coeficiente alfa de Cronbach desta escala é 0,780 e o coeficiente de confiabilidade de divisão em metades é 0,842, indicando boa confiabilidade.
Na quarta semana, um dia antes de deixar o departamento, foi realizado um simpósio de professores e alunos e uma avaliação da qualidade do ensino. O formulário de avaliação da qualidade do ensino foi desenvolvido por Zhou Tong [21] e inclui cinco aspectos: atitude docente, conteúdo do ensino e métodos de ensino, efeitos do treinamento e características do treinamento. Foi utilizada uma escala Likert de 5 pontos. Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade do ensino. O questionário foi preenchido após a conclusão de um estágio especializado. O questionário apresenta boa confiabilidade, com o alfa de Cronbach da escala sendo 0,85.
Os dados foram analisados utilizando o software estatístico SPSS 21.0. Os dados de medição são expressos como média ± desvio padrão (± desvio padrão) e o teste t de Student foi utilizado para comparação entre os grupos. Os dados de contagem foram expressos como número de casos (%) e comparados utilizando o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Um valor de p < 0,05 indica uma diferença estatisticamente significativa.
A comparação das pontuações de intervenção teórica e operacional dos dois grupos de estagiários de enfermagem é apresentada na Tabela 2.
A comparação das habilidades de aprendizagem independente e pensamento crítico dos dois grupos de estagiários de enfermagem é apresentada na Tabela 3.
Comparação das avaliações de habilidades em prática clínica entre dois grupos de estagiários de enfermagem. A habilidade em prática clínica de enfermagem dos estudantes do grupo de intervenção foi significativamente melhor do que a do grupo controle, e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,05), conforme demonstrado na Tabela 4.
Os resultados da avaliação da qualidade do ensino dos dois grupos mostraram que a pontuação total da qualidade do ensino do grupo de controle foi de 90,08 ± 2,34 pontos, e a pontuação total da qualidade do ensino do grupo de intervenção foi de 96,34 ± 2,16 pontos. A diferença foi estatisticamente significativa (t = – 13,900, p < 0,001).
O desenvolvimento e o progresso da medicina exigem um acúmulo prático suficiente de talentos médicos. Embora existam muitos métodos de simulação e treinamento por simulação, eles não podem substituir a prática clínica, que está diretamente relacionada à capacidade dos futuros profissionais de saúde de tratar doenças e salvar vidas. Desde a pandemia de COVID-19, o país tem dado mais atenção à função de ensino clínico dos hospitais universitários [22]. Fortalecer a integração entre medicina e educação e melhorar a qualidade e a eficácia do ensino clínico são os principais desafios enfrentados pela educação médica. A dificuldade do ensino de ortopedia reside na grande variedade de doenças, no alto nível de profissionalismo e nas características relativamente abstratas, o que afeta a iniciativa, o entusiasmo e a capacidade de aprendizado dos estudantes de medicina [23].
O método de ensino de sala de aula invertida, dentro do conceito de ensino CDIO, integra o conteúdo de aprendizagem com o processo de ensino, aprendizagem e prática. Isso altera a estrutura das salas de aula e coloca os estudantes de enfermagem no centro do ensino. Durante o processo educacional, os professores auxiliam os estudantes de enfermagem a acessar, de forma independente, informações relevantes sobre questões complexas de enfermagem em casos típicos [24]. Pesquisas mostram que o CDIO inclui o desenvolvimento de tarefas e atividades de ensino clínico. O projeto fornece orientação detalhada, combina estreitamente a consolidação do conhecimento profissional com o desenvolvimento de habilidades práticas de trabalho e identifica problemas durante a simulação, o que é útil para os estudantes de enfermagem aprimorarem suas habilidades de aprendizagem independente e pensamento crítico, bem como para orientá-los durante a aprendizagem independente. Os resultados deste estudo mostram que, após 4 semanas de treinamento, as pontuações de habilidades de aprendizagem independente e pensamento crítico dos estudantes de enfermagem no grupo de intervenção foram significativamente maiores do que as do grupo de controle (ambos p < 0,001). Isso está de acordo com os resultados do estudo de Fan Xiaoying sobre o efeito do CDIO combinado com o método de ensino CBL na educação em enfermagem [25]. Esse método de treinamento pode melhorar significativamente o pensamento crítico e as habilidades de aprendizagem independente dos alunos. Durante a fase de ideação, o professor compartilha inicialmente os pontos mais complexos com os estudantes de enfermagem em sala de aula. Em seguida, os estudantes estudam de forma independente as informações relevantes por meio de videoaulas e buscam ativamente materiais complementares para aprofundar sua compreensão da enfermagem ortopédica. Durante o processo de planejamento, os estudantes praticam o trabalho em equipe e o pensamento crítico por meio de discussões em grupo, orientadas pelo corpo docente e utilizando estudos de caso. Na fase de implementação, os educadores consideram o cuidado perioperatório de doenças reais como uma oportunidade e utilizam métodos de simulação de casos para ensinar os estudantes a realizar exercícios em grupo, familiarizando-os com os problemas da prática de enfermagem e identificando-os. Ao mesmo tempo, por meio do ensino de casos reais, os estudantes aprendem os pontos-chave do cuidado pré e pós-operatório, compreendendo claramente a importância de todos os aspectos do cuidado perioperatório na recuperação pós-operatória do paciente. Na fase operacional, os professores auxiliam os estudantes de enfermagem a dominar teorias e habilidades na prática. Dessa forma, aprendem a observar mudanças nas condições em casos reais, a considerar possíveis complicações e a não apenas memorizar procedimentos de enfermagem para auxiliar os estudantes de medicina. O processo de construção e implementação integra organicamente o conteúdo da formação. Neste processo de aprendizagem colaborativa, interativa e experiencial, a capacidade de aprendizagem autodirigida e o entusiasmo pela aprendizagem dos estudantes de enfermagem são bem mobilizados e as suas competências de pensamento crítico são melhoradas. Os investigadores utilizaram o Design Thinking (DT) - Conceber-Conceber-Implementar-Operar (CDIO) - para introduzir uma estrutura de design de engenharia nos cursos de programação web oferecidos, com o objetivo de melhorar o desempenho académico e as competências de pensamento computacional (PC) dos estudantes, e os resultados mostram que o desempenho académico e as competências de pensamento computacional dos estudantes melhoraram significativamente [26].
Este estudo auxilia estudantes de enfermagem a participarem de todo o processo, seguindo o modelo de Questionamento-Conceito-Design-Implementação-Operação-Debriefing. Situações clínicas foram desenvolvidas. O foco, então, é a colaboração em grupo e o pensamento independente, complementados por um professor que responde a perguntas, alunos que sugerem soluções para problemas, coleta de dados, exercícios com cenários e, finalmente, exercícios à beira do leito. Os resultados do estudo mostraram que as pontuações dos estudantes de medicina no grupo de intervenção, na avaliação do conhecimento teórico e das habilidades operacionais, foram melhores do que as dos estudantes do grupo de controle, e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Isso está de acordo com o fato de que os estudantes de medicina no grupo de intervenção obtiveram melhores resultados na avaliação do conhecimento teórico e das habilidades operacionais. Comparado ao grupo de controle, a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Combinado com resultados de pesquisas relevantes [27, 28]. A razão para a análise é que o modelo CDIO seleciona, em primeiro lugar, pontos de conhecimento sobre doenças com taxas de incidência mais altas e, em segundo lugar, a complexidade dos cenários do projeto corresponde à linha de base. Neste modelo, após concluírem o conteúdo prático, os alunos preenchem o caderno de tarefas do projeto conforme necessário, revisam o conteúdo relevante e discutem as tarefas com os membros do grupo para assimilar e internalizar o conteúdo da aprendizagem, sintetizando o novo conhecimento e o conhecimento antigo de uma nova maneira. A assimilação do conhecimento melhora.
Este estudo demonstra que, por meio da aplicação do modelo de aprendizagem clínica CDIO, os estudantes de enfermagem do grupo de intervenção apresentaram melhor desempenho do que os estudantes do grupo controle na realização de consultas de enfermagem, exames físicos, determinação de diagnósticos de enfermagem, implementação de intervenções de enfermagem e cuidados de enfermagem, bem como no cuidado humanizado. Além disso, houve diferenças estatisticamente significativas em cada parâmetro entre os dois grupos (p < 0,05), resultado semelhante ao encontrado por Hongyun [29]. Zhou Tong [21] estudou o efeito da aplicação do modelo de ensino Conceito-Desenho-Implementação-Operação (CDIO) na prática clínica do ensino de enfermagem cardiovascular e constatou que os estudantes do grupo experimental que utilizaram o método de ensino CDIO na prática clínica apresentaram desempenho significativamente melhor em oito parâmetros, como habilidade em enfermagem e consciência, em comparação com os estudantes de enfermagem que utilizaram métodos de ensino tradicionais. Isso pode ocorrer porque, no processo de aprendizagem, os estudantes de enfermagem não apenas aceitam o conhecimento passivamente, mas utilizam suas próprias habilidades para adquiri-lo de diversas maneiras. Os membros da equipe liberam plenamente seu espírito de equipe, integram recursos de aprendizagem e relatam, praticam, analisam e discutem repetidamente questões clínicas de enfermagem atuais. O conhecimento dos alunos se desenvolve do superficial ao profundo, com maior atenção ao conteúdo específico da análise de causas, problemas de saúde, formulação de objetivos de enfermagem e viabilidade de intervenções de enfermagem. O corpo docente oferece orientação e demonstração durante as discussões para formar um ciclo de estimulação de percepção-prática-resposta, ajudando os alunos de enfermagem a completar um processo de aprendizagem significativo, aprimorando suas habilidades de prática clínica, aumentando o interesse e a eficácia da aprendizagem e melhorando continuamente a prática clínica dos alunos de enfermagem. A capacidade de aprender da teoria à prática, completando a assimilação do conhecimento.
A implementação de programas de educação clínica baseados no CDIO melhora a qualidade do ensino clínico. Os resultados da pesquisa de Ding Jinxia [30] e outros mostram que existe uma correlação entre vários aspectos, como motivação para aprender, capacidade de aprendizagem independente e comportamento eficaz de ensino dos professores clínicos. Neste estudo, com o desenvolvimento do ensino clínico baseado no CDIO, os professores clínicos receberam treinamento profissional aprimorado, conceitos de ensino atualizados e habilidades de ensino aprimoradas. Em segundo lugar, enriquece os exemplos de ensino clínico e o conteúdo da educação em enfermagem cardiovascular, reflete a organização e o desempenho do modelo de ensino a partir de uma perspectiva macro e promove a compreensão e a retenção do conteúdo do curso pelos alunos. O feedback após cada aula pode promover a autoconsciência dos professores clínicos, incentivando-os a refletir sobre suas próprias habilidades, nível profissional e qualidades humanísticas, concretizando verdadeiramente a aprendizagem entre pares e melhorando a qualidade do ensino clínico. Os resultados mostraram que a qualidade do ensino dos professores clínicos no grupo de intervenção foi melhor do que no grupo de controle, o que foi semelhante aos resultados do estudo de Xiong Haiyang [31].
Embora os resultados deste estudo sejam valiosos para o ensino clínico, ele ainda apresenta algumas limitações. Primeiro, o uso de amostragem por conveniência pode limitar a generalização dos achados, e nossa amostra se restringiu a um único hospital terciário. Segundo, o período de treinamento foi de apenas quatro semanas, e os enfermeiros estagiários precisam de mais tempo para desenvolver habilidades de pensamento crítico. Terceiro, neste estudo, os pacientes utilizados no Mini-CEX eram pacientes reais, sem treinamento prévio, e a qualidade do desempenho dos enfermeiros estagiários pode variar de paciente para paciente. Essas são as principais limitações que restringem os resultados deste estudo. Pesquisas futuras devem ampliar o tamanho da amostra, intensificar o treinamento dos educadores clínicos e unificar os padrões para o desenvolvimento de estudos de caso. Um estudo longitudinal também é necessário para investigar se a sala de aula invertida, baseada no conceito CDIO, pode desenvolver habilidades abrangentes em estudantes de medicina a longo prazo.
Este estudo desenvolveu o modelo CDIO no planejamento curricular para estudantes de enfermagem ortopédica, construiu uma sala de aula invertida baseada no conceito CDIO e a combinou com o modelo de avaliação mini-CEX. Os resultados mostram que a sala de aula invertida baseada no conceito CDIO não só melhora a qualidade do ensino clínico, como também aprimora a capacidade de aprendizagem independente, o pensamento crítico e a prática clínica dos alunos. Este método de ensino é mais confiável e eficaz do que as aulas expositivas tradicionais. Pode-se concluir que os resultados podem ter implicações para a educação médica. A sala de aula invertida, baseada no conceito CDIO, concentra-se no ensino, na aprendizagem e nas atividades práticas, combinando estreitamente a consolidação do conhecimento profissional com o desenvolvimento de habilidades práticas para preparar os alunos para o trabalho clínico. Dada a importância de proporcionar aos alunos a oportunidade de participar ativamente da aprendizagem e da prática, e considerando todos os aspectos, propõe-se que um modelo de aprendizagem clínica baseado no CDIO seja utilizado na educação médica. Esta abordagem também pode ser recomendada como uma abordagem inovadora e centrada no aluno para o ensino clínico. Além disso, as descobertas serão muito úteis para formuladores de políticas e cientistas no desenvolvimento de estratégias para aprimorar a educação médica.
Os conjuntos de dados utilizados e/ou analisados durante o presente estudo estão disponíveis mediante solicitação razoável ao autor correspondente.
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Data da publicação: 24 de fevereiro de 2024