- Aplicar sempre heparina intravenosa antes do clampeamento arterial (exceto em pacientes com histórico de trombocitopenia induzida por heparina (TIH)).
- Para entender as diferenças importantes entre dispositivos de "fixação" (por exemplo, pinça vascular DeBakey versus pinça Overholt)
- Para aplicar corretamente as pinças arteriais (preste atenção à orientação das placas calcificadas)
- Para realizar a arteriotomia corretamente (bisturi nº 11 (para cima!) e tesoura de Potts)
- Para manusear corretamente o fórceps e evitar danos às paredes arteriais (não aperte).
- Para posicionar a agulha corretamente no porta-agulhas (geralmente de 1/3 a 2/3; 30° para a frente)
- Adotar uma pega ergonômica dos instrumentos e uma posição adequada do corpo e dos braços.
- Para suturar corretamente através das paredes arteriais (direção perpendicular)
- Para direcionar os pontos corretamente: a partir dede dentro para foranas artérias e em direção ao fluxo de saída (para evitar dissecção); defora dentroem próteses (e, se necessário, em artérias em direção ao fluxo de entrada)
- Nunca manipule os fios de sutura com instrumentos (eles podem ser danificados ou rompidos).
- Everter sempre a parede arterial (para evitar o contato da corrente sanguínea com os tecidos conjuntivos adventícios).
- Para entender as vantagens e desvantagens das suturas interrompidas versus suturas contínuas.
- Para entender o posicionamento ideal da sutura em suturas contínuas, a fim de garantir uma sutura firme (direção de cada ponto para a frente, menor distância possível entre o ponto de entrada e o ponto de saída).
- Como auxiliar: onde segurar a sutura para garantir a fixação da linha de sutura, evitando laços com o fio restante, mas deixando folga suficiente para o próximo ponto (princípio de 45% a 55%).
- Como auxiliar: puxe a sutura na direção do ponto, e não para trás (para evitar o efeito de bolsa).
- Como auxiliar: para permitir que o cirurgião adapte os tecidos primeiro.antesPuxar a sutura (para evitar sangramento no orifício da sutura)
- Lave sempre antes de fechar, dar o nó e soltar a trava.
- Realizar 2 arteriotomias transversais e 2 arteriotomias longitudinais. Fechar ambas as arteriotomias com as duas técnicas: suturas interrompidas e suturas contínuas, respectivamente.
- Manipulação da parede arterial: segure apenas a adventícia com a pinça.
- Clampeamento correto da artéria: atenção à placa, uso de pinça vascular, ajuste a força da pinça e não se esqueça de administrar heparina antes do clampeamento!
- Arteriotomia: usar como lâmina de bisturi nº 11, incisão puntiforme mantendo a lâmina para cima.
- Amplie a arteriotomia usando tesoura de Potts.
- Manipulação da artéria com fórceps: não comprima a íntima, use o fórceps como contrapeso durante a sutura, segure apenas a adventícia.
- Segure o porta-agulhas corretamente.
- Posicione a agulha corretamente.
- Costure todas as camadas da parede com uma costura perpendicular (sem costuras tangenciais).
- Direção da sutura de dentro para fora (nas paredes arteriais para evitar dissecção)
- Interação entre agulha, porta-agulhas e pinça: pegar a agulha, planejar o próximo ponto
Controle dos objetivos de aprendizagem
- Eversão
- Regularidade dos pontos
- Aperto da sutura
Data da publicação: 15 de junho de 2026