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Introdução Os órgãos de governo da indústria odontológica no Reino Unido e na Irlanda exigem que os dentistas sejam qualificados e tenham conhecimento, habilidades e atributos para permitir que pratiquem com segurança sem supervisão. As maneiras pelas quais as escolas de odontologia atingem esse objetivo podem variar e ser modificadas em resposta a mudanças nas expectativas dos órgãos de governo e desafios no ambiente educacional. Portanto, é importante determinar quais métodos funcionam bem e disseminar as melhores práticas descritas na literatura.
Objetivos de usar uma revisão de escopo para identificar métodos para o ensino de habilidades odontológicas clínicas da literatura publicada, incluindo inovação, motivação para mudanças e fatores que influenciam a qualidade e a qualidade do ensino.
Métodos. Um método de revisão de escopo foi usado para selecionar e analisar 57 artigos publicados entre 2008 e 2018.
Resultados. Os desenvolvimentos em tecnologia da informação e o desenvolvimento de ambientes de aprendizagem virtual facilitaram a inovação no ensino e promoveram o aprendizado independente e autônomo. O treinamento prático pré-clínico é realizado em laboratórios de tecnologia clínica usando cabeças de manequim, e algumas escolas de odontologia também usam simuladores de realidade virtual. A experiência clínica é adquirida principalmente em clínicas multidisciplinares e centros de treinamento móvel. Foi relatado um número insuficiente de pacientes adequados, aumentando o número de alunos e a diminuição do corpo docente resultando em diminuição da experiência clínica com algumas modalidades de tratamento.
Conclusão O treinamento atual de habilidades odontológicas clínicas produz novos graduados com bom conhecimento teórico, preparado e confiante nas habilidades clínicas básicas, mas sem experiência em cuidados complexos, o que pode resultar em menor prontidão para praticar de forma independente.
Se baseia na literatura e demonstra o impacto das inovações declaradas na eficácia e implementação do ensino de habilidades clínicas dentárias em uma série de disciplinas clínicas.
Várias preocupações foram identificadas pelas partes interessadas em relação a áreas clínicas específicas onde foi relatado o risco de preparação insuficiente para a prática independente.
Útil para os envolvidos no desenvolvimento de métodos de ensino no nível de graduação, bem como para os envolvidos na interface entre o treinamento de graduação e o básico.
As escolas odontológicas devem fornecer aos graduados as habilidades e conhecimentos que lhes permitirão praticar com competência, compaixão e independentemente, sem supervisão, conforme descrito na seção "Preparação para a prática". 1
O Conselho odontológico Irlandês possui um código de prática que estabelece suas expectativas em várias áreas clínicas. 2,3,4,5
Embora os resultados do programa de graduação em cada jurisdição sejam claramente definidos, cada escola de odontologia tem o direito de desenvolver seu próprio currículo. Os elementos -chave são o ensino da teoria básica, a prática segura das habilidades cirúrgicas básicas antes do contato do paciente e o aprimoramento das habilidades do paciente sob supervisão.
Os graduados mais recentes do Reino Unido entram em um programa de um ano chamado Fundação Treinamento, financiado pelo Serviço Nacional de Saúde, onde trabalham em uma escola escolhida sob a supervisão de um chamado chefe de educação (anteriormente um treinador de educação básica do Paciente NHS em Prática de atenção primária). ajuda). . Os participantes participam de um mínimo de 30 dias de estudo necessários em uma escola de pós -graduação local para treinamento adicional estruturado. O curso foi desenvolvido pelo Conselho de Decanos e Diretores de Odontologia de Pós -Graduação no Reino Unido. 6 A conclusão satisfatória deste curso é necessária antes que um dentista possa solicitar um número de artista e iniciar a prática do GP ou ingressar no serviço hospitalar no ano seguinte.
Na Irlanda, os dentistas recém -formados podem entrar em prática geral (GP) ou posições hospitalares sem treinamento adicional.
O objetivo deste projeto de pesquisa era realizar uma revisão da literatura de escopo para explorar e mapear a gama de abordagens para ensinar habilidades odontológicas clínicas em nível de graduação nas escolas odontológicas do Reino Unido e da Irlanda para determinar se e por que surgiram novas abordagens de ensino. Se o ambiente de ensino mudou, as percepções de professores e alunos do ensino e quão bem o ensino prepara os alunos para a vida na prática odontológica.
Os objetivos do estudo acima são adequados para o método de pesquisa de pesquisa. Uma revisão de escopo é uma ferramenta ideal para determinar o escopo ou escopo da literatura sobre um determinado tópico e é usado para fornecer uma visão geral da natureza e quantidade de evidências científicas disponíveis. Dessa forma, lacunas de conhecimento podem ser identificadas e, portanto, sugerem tópicos para revisão sistemática.
A metodologia para esta revisão seguiu a estrutura descrita por Arksey e O'Malley 7 e refinada por Levack et al. 8 A estrutura consiste em uma estrutura de seis etapas projetada para orientar os pesquisadores em cada etapa do processo de revisão.
Portanto, essa revisão do escopo incluiu cinco etapas: definindo a questão da pesquisa (etapa 1); identificar estudos relevantes (etapa 2); Apresente os resultados (Etapa 5). A sexta etapa - negociações - foi omitida. Enquanto Levac et al. 8 Considere isso uma etapa importante na abordagem de revisão de escopo, porque a revisão das partes interessadas aumenta o rigor do estudo, Arksey et al. 7 Considere esta etapa opcional.
As questões de pesquisa são determinadas com base nos objetivos da revisão, que devem examinar o que é mostrado na literatura:
Percepções de partes interessadas (alunos, professores clínicos, pacientes) sobre sua experiência em ensinar habilidades clínicas na escola de odontologia e sua preparação para a prática.
O banco de dados MEDLINE Todo o banco de dados foi pesquisado usando a plataforma Ovid para identificar os primeiros artigos. Essa pesquisa piloto forneceu palavras -chave usadas nas pesquisas subsequentes. Pesquise os bancos de dados de Wiley e Eric (plataforma EBSCO) usando as palavras -chave "Educação odontológica e treinamento de habilidades clínicas" ou "treinamento de habilidades clínicas". Pesquise o banco de dados do Reino Unido usando as palavras -chave “Educação odontológica e treinamento em habilidades clínicas” ou “Desenvolvimento de Habilidades Clínicas” Journal of Dentistry e o European Journal of Dental Education foram pesquisados.
O protocolo de seleção foi projetado para garantir que a seleção de artigos fosse consistente e continha informações que deveriam responder à pergunta de pesquisa (Tabela 1). Verifique a lista de referência do artigo selecionado para outros artigos relevantes. O diagrama de prisma na Figura 1 resume os resultados do processo de seleção.
Os diagramas de dados foram criados para refletir os principais recursos e descobertas que devem ser apresentados nos recursos selecionados do artigo. 7 Os textos completos dos artigos selecionados foram revisados para identificar temas.
Um total de 57 artigos que atenderam aos critérios especificados no protocolo de seleção foram selecionados para inclusão na revisão da literatura. A lista é fornecida nas informações suplementares on -line.
Esses artigos são o resultado do trabalho de um grupo de pesquisadores de 11 escolas de odontologia (61% das escolas de odontologia no Reino Unido e na Irlanda) (Fig. 2).
Os 57 artigos que atenderam aos critérios de inclusão para a revisão examinaram vários aspectos do ensino de habilidades odontológicas clínicas em diferentes disciplinas clínicas. Através da análise de conteúdo dos artigos, cada artigo foi agrupado em sua disciplina clínica correspondente. Em alguns casos, os artigos se concentraram no ensino de habilidades clínicas em uma única disciplina clínica. Outros analisaram habilidades odontológicas clínicas ou cenários de aprendizado específicos relacionados a várias áreas clínicas. O grupo chamado "outro" representa o último tipo de item.
Os artigos com foco no ensino de habilidades de comunicação e no desenvolvimento da prática reflexiva foram colocados no grupo "Soft Skills". Em muitas escolas de odontologia, os alunos tratam pacientes adultos em clínicas multidisciplinares que abordam todos os aspectos de sua saúde bucal. O grupo "abrangente atendimento ao paciente" refere -se a artigos que descrevem iniciativas de educação clínica nesses ambientes.
Em termos de disciplinas clínicas, a distribuição dos 57 artigos de revisão é mostrada na Figura 3.
Depois de analisar os dados, emergiram cinco temas principais, cada um com vários subtemas. Alguns artigos contêm dados sobre vários tópicos, como informações sobre o ensino de conceitos e métodos teóricos para o ensino de habilidades clínicas práticas. Os tópicos de opinião são baseados principalmente em pesquisas baseadas em questionários, refletindo as opiniões dos chefes de departamento, pesquisadores, pacientes e outras partes interessadas. Além disso, o tema da opinião forneceu a uma “voz do aluno” importante com citações diretas em 16 artigos representando as opiniões de 2042 participantes dos alunos (Figura 4).
Apesar das diferenças significativas no tempo de ensino entre os assuntos, há uma consistência considerável na abordagem para o ensino de conceitos teóricos. Palestras, seminários e treinamentos foram relatados como fornecidos em todas as escolas de odontologia, com alguns adotando a aprendizagem baseada em problemas. Verificou -se que o uso da tecnologia para aprimorar o conteúdo (potencialmente chato) por meios audiovisuais é comum em cursos tradicionalmente ministrados.
O ensino foi fornecido pela equipe acadêmica clínica (sênior e júnior), clínicos gerais e especialistas em especialistas (por exemplo, radiologistas). Os recursos impressos foram amplamente substituídos por portais on -line através dos quais os alunos podem acessar os recursos do curso.
Todo o treinamento pré -clínico de habilidades clínicas na escola de odontologia ocorre no laboratório Phantom. Instrumentos rotativos, instrumentos manuais e equipamentos de raios-X são os mesmos que os usados na clínica; portanto, além de aprender habilidades de cirurgia dentária em um ambiente simulado, você pode se familiarizar com equipamentos, ergonomia e segurança do paciente. As habilidades restauradoras básicas são ensinadas no primeiro e no segundo anos, seguidas de endodontia, prótese fixas e cirurgia oral nos anos subsequentes (terceiro a quinto anos).
Demonstrações ao vivo de habilidades clínicas foram amplamente substituídas por recursos de vídeo fornecidos por ambientes de aprendizado virtual da escola odontológica (VLES). Os professores incluem professores clínicos universitários e clínicos gerais. Várias escolas de odontologia instalaram simuladores de realidade virtual.
O treinamento de habilidades de comunicação é realizado com base no workshop, usando colegas de classe e atores apresentados especialmente como pacientes simulados para praticar cenários de comunicação antes do contato do paciente, embora a tecnologia de vídeo seja usada para demonstrar as melhores práticas e permitir que os alunos avaliem seu próprio desempenho.
Durante a fase pré -clínica, os alunos extraíram dentes dos cadáveres embalsamados de Thiel para melhorar o realismo.
A maioria das escolas de odontologia estabeleceu clínicas multiespecializadas nas quais todas as necessidades de tratamento de um paciente são atendidas em uma clínica, em vez de muitas clínicas de especialidade, que muitos autores acreditam ser o melhor modelo para a prática de atenção primária.
Os supervisores clínicos fornecem feedback com base no desempenho do aluno em procedimentos clínicos e a reflexão subsequente sobre esse feedback pode orientar o aprendizado futuro de habilidades semelhantes.
Os indivíduos responsáveis por esse "departamento" provavelmente receberam algum treinamento de pós-graduação no campo da educação.
Foi relatado que a confiabilidade no nível clínico foi melhorada através do uso de clínicas multidisciplinares nas escolas odontológicas e o desenvolvimento de pequenas clínicas de divulgação conhecidas como centros de extensão. Os programas de divulgação são parte integrante da educação de estudantes do ensino médio: os alunos do último ano passam até 50% de seu tempo nessas clínicas. Clínicas especializadas, clínicas odontológicas da comunidade do NHS e colocações de GP estavam envolvidas. Os supervisores odontológicos variam dependendo do tipo de localização, assim como o tipo de experiência clínica obtida devido a diferenças nas populações de pacientes. Os alunos adquiriram experiência trabalhando com outros profissionais de atendimento odontológico e obtiveram uma profunda compreensão dos caminhos interprofissionais. Os benefícios reivindicados incluem uma população de pacientes maiores e mais diversificados em centros de extensão em comparação com as clínicas odontológicas escolares.
As estações de trabalho da realidade virtual foram desenvolvidas como uma alternativa aos dispositivos tradicionais da Cabeça Phantom para treinamento de habilidades pré -clínicas em um número limitado de escolas de odontologia. Os alunos usam óculos 3D para criar um ambiente de realidade virtual. As dicas audiovisuais e auditivas fornecem aos operadores informações objetivas e imediatas de desempenho. Os alunos trabalham de forma independente. Há uma variedade de procedimentos para escolher, desde a preparação simples da cavidade para iniciantes até a preparação da coroa e a ponte para estudantes avançados. São relatados benefícios para incluir requisitos de supervisão mais baixos, que podem potencialmente melhorar a produtividade e reduzir os custos operacionais em comparação com os cursos tradicionais liderados pelo supervisor.
O Simulador de Realidade Virtual de Computador (CVRS) combina unidades e hardware tradicionais da Cabeça Phantom com câmeras e computadores infravermelhos para criar uma realidade virtual tridimensional da cavidade, sobrepondo as tentativas de um aluno com treinamento ideal em uma tela.
Os dispositivos VR/hápticos complementam em vez de substituir os métodos tradicionais, e os alunos preferem uma combinação de supervisão e feedback do computador.
A maioria das escolas de odontologia usa o VLE para permitir que os alunos acessem recursos e participem de atividades on -line com graus variados de interatividade, como webinars, tutoriais e palestras. Os benefícios do VLE são relatados para incluir maior flexibilidade e independência, pois os alunos podem definir seu próprio ritmo, hora e localização do aprendizado. Os recursos on -line criados pelas próprias escolas odontológicas dos pais (assim como muitas outras fontes criadas nacional e internacionalmente) levaram à globalização da aprendizagem. O e-learning é frequentemente combinado com o aprendizado presencial tradicional (aprendizado misto). Acredita -se que essa abordagem seja mais eficaz do que qualquer um dos métodos.
Algumas clínicas odontológicas fornecem laptops que permitem que os alunos acessem os recursos do VLE durante o tratamento.
A experiência de dar e receber críticas diplomáticas aumenta o envolvimento da tarefa dos colegas de trabalho. Os alunos observaram que estavam desenvolvendo habilidades reflexivas e críticas.
Trabalhos em grupo sem tratamento, onde os alunos conduzem seus próprios workshops usando os recursos fornecidos pela Vle Dental School, é considerada uma maneira eficaz de desenvolver as habilidades de autogestão e colaboração necessárias para a prática independente.
A maioria das escolas de odontologia usa portfólios (documentos do progresso do trabalho) e portfólios eletrônicos. Esse portfólio fornece um registro formal de realizações e experiência, aprofunda a compreensão por meio da reflexão sobre a experiência e é uma excelente maneira de desenvolver habilidades de profissionalismo e auto-avaliação.
Há uma escassez relatada de pacientes adequados para atender à demanda por conhecimento clínico. As possíveis explicações incluem participação não confiável ao paciente, pacientes com doenças crônicas com pouca ou nenhuma doença, não conformidade com o tratamento e incapacidade de alcançar os locais de tratamento.
As clínicas de triagem e avaliação são incentivadas a aumentar a acessibilidade do paciente. Vários artigos levantaram preocupações de que a falta de aplicação clínica de alguns tratamentos possa causar problemas quando os estagiários da fundação encontram esses tratamentos na prática.
Existe uma crescente dependência do PIB de meio período e do corpo docente clínico na força de trabalho da prática odontológica restauradora, com o papel de faculdade clínica seniores se tornando cada vez mais supervisora e estratégica responsável por áreas específicas do conteúdo. Um total de 16/57 (28%) artigos mencionaram escassez de funcionários clínicos nos níveis de ensino e liderança.
Hora de postagem: 29-2024 de agosto