Uma labrador retriever chamada Ava passou por uma segunda cirurgia de substituição dupla do quadril com a ajuda de veterinários da Universidade Texas A&M, planejamento guiado por tomografia computadorizada (TC) e tecnologia de impressão 3D. Depois, ela poderá voltar a correr e brincar com sua família.
Quando as duas próteses de quadril que Ava recebeu quando filhote se desgastaram em 2020, os veterinários da Texas A&M removeram as próteses antigas e as substituíram por novas, utilizando planejamento guiado por tomografia computadorizada, modelos ósseos impressos em 3D e cirurgias simuladas para garantir que o procedimento fosse realizado de forma tranquila e indolor.
Não são muitos os cães que passam por quatro cirurgias de substituição total do quadril (STQ) durante a vida, mas Ava sempre foi especial.
“Ava chegou até nós quando tinha cerca de 6 meses de idade e éramos pais adotivos temporários em Illinois”, disse a dona de Ava, Janet Dieter. “Depois de cuidar de mais de 40 cães, ela foi a nossa primeira 'perdedora' que acabamos adotando. Também tínhamos outro labrador preto chamado Roscoe na época, que tendia a se afastar dos filhotes adotivos, mas se apaixonou por Ava imediatamente e sabíamos que ela teria que ficar.”
Janet e seu marido, Ken, sempre levam seus cães para a escola de obediência, e com Ava não é diferente. No entanto, foi lá que o casal começou a notar algo diferente nela.
“Surgiu o assunto de como impedir que o cachorro pulasse nas pessoas, e percebemos que a Ava nunca pularia em nós”, disse Janet. “Levamos ela a um veterinário local, que fez um raio-x e constatou que o quadril da Ava estava praticamente deslocado.”
A família Dieter foi encaminhada a um cirurgião experiente em artroplastia total do quadril, que realizou a cirurgia de Ava em 2013 e 2014.
“A resiliência dela é incrível”, disse Janet. “Ela saiu do hospital como se nada tivesse acontecido.”
Desde então, Ava tem ajudado os filhotes adotivos do casal que está de dieta a encontrarem pessoas para brincar. Quando a família de Dieter se mudou de Illinois para o Texas há alguns anos, ela encarou a mudança com naturalidade.
“Ao longo dos anos, as cabeças artificiais desgastaram o revestimento plástico que protege as paredes metálicas das articulações artificiais”, disse o Dr. Brian Sanders, professor de ortopedia de pequenos animais e diretor dos serviços de ortopedia de pequenos animais do Hospital Veterinário Universitário. “A cabeça artificial então desgastou a base metálica, causando a luxação completa.”
Embora o desgaste total da articulação do quadril seja raro em cães, ele pode ocorrer ao substituir uma articulação que foi usada por muitos anos.
“Quando Ava recebeu sua prótese de quadril original, o acolchoamento na articulação protética não era tão desenvolvido quanto é agora”, disse Sanders. “A tecnologia avançou a tal ponto que esse problema é menos provável de ocorrer. Complicações como a de Ava são raras, mas quando acontecem, é necessário usar tecnologia avançada para obter um resultado positivo.”
Além da luxação, a erosão das paredes metálicas da prótese de quadril de Ava causou o acúmulo de minúsculas partículas de metal ao redor da articulação e dentro do canal pélvico, formando granulomas.
“Um granuloma é essencialmente uma bolsa de tecido mole que tenta reter fragmentos de metal”, disse Sanders. “Ava tinha um grande granuloma metálico que estava bloqueando o acesso à sua articulação do quadril e afetando seus órgãos internos. Isso também poderia fazer com que seu corpo rejeitasse quaisquer implantes protéticos de artroplastia total do quadril.”
“A deposição de metal — um processo erosivo que causa o acúmulo de fragmentos metálicos em granulomas — pode provocar alterações celulares que levam à reabsorção ou dissolução do osso ao redor da nova prótese de quadril. É como se o corpo entrasse em modo de proteção para se resguardar de objetos externos”, explicou ele.
Devido à complexidade da cirurgia necessária para remover o granuloma e reparar o quadril de Ava, o veterinário local de Diters recomendou que eles consultassem um especialista em ortopedia na Universidade Texas A&M.
Para garantir o sucesso da complexa operação, Sanders utilizou planejamento cirúrgico avançado guiado por tomografia computadorizada e tecnologia de impressão 3D.
“Utilizamos modelagem computadorizada 3D para determinar o tamanho e o posicionamento dos implantes protéticos”, diz Saunders. “Basicamente, imprimimos uma réplica exata do quadril deslocado de Ava e planejamos com precisão como realizar a cirurgia de revisão usando um modelo 3D do osso. Na verdade, esterilizamos os modelos de plástico e os utilizamos na sala de cirurgia para auxiliar na cirurgia de reconstrução.”
“Se você não tiver seu próprio programa de impressão 3D, terá que usar um processo de pagamento por serviço para enviar tomografias computadorizadas a uma empresa terceirizada. Isso pode ser complicado em termos de tempo de resposta e, muitas vezes, você perde a oportunidade de participar do processo de planejamento”, disse Sanders.
Ter uma réplica da bunda da Ava foi especialmente útil, considerando que o granuloma dela estava tornando as coisas ainda mais complicadas.
“Para evitar a rejeição da artroplastia total do quadril, utilizamos uma tomografia computadorizada e trabalhamos com uma equipe de cirurgiões de tecidos moles para remover o máximo possível do granuloma metálico do canal pélvico e, em seguida, retornamos para a revisão da artroplastia. Assim, quando realizamos a revisão, podemos concluir a cirurgia do outro lado, removendo o granuloma restante de um dos lados”, disse Sanders. “O uso de modelos 3D para o planejamento e o trabalho em conjunto com a equipe de tecidos moles têm sido dois fatores importantes para o nosso sucesso.”
Embora a primeira cirurgia de reconstrução do quadril de Ava tenha corrido bem, seu sofrimento ainda não acabou. Algumas semanas após a primeira cirurgia, a outra prótese total de quadril de Ava também se desgastou e deslocou. Ela teve que retornar ao VMTH para uma segunda revisão do quadril.
“Felizmente, o segundo quadril não estava tão danificado quanto o primeiro, e já tínhamos um modelo 3D do esqueleto dela da cirurgia recente, então a segunda cirurgia de revisão do quadril foi ainda mais fácil”, disse Saunders.
“Ela ainda corre a galope pelo quintal e pelo nosso parquinho”, disse Janet. “Ela até pulou por cima do sofá.”
“Quando ela começou a apresentar os primeiros sinais de desgaste nos quadris, pensamos que poderia ser o fim e ficamos chocados”, disse Ken. “Mas os veterinários da Texas A&M deram a ela uma nova vida.”
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Data da publicação: 18/12/2023